Коды геморроя по мкб 10 хронической, внутренней и наружной формы

Какие виды геморроя классифицированы по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ) — документ, в котором классифицированы все известные мировой общественности заболевания. Каждые 10 лет МКБ пересматривают и вносят необходимые дополнения. За основу берется документ десятого пересмотра, который был утвержден в 1989 году. Геморрою присвоен свой код по МКБ-10—184, заболевание располагается в IX классе (болезни органов кровообращения). Учитывая месторасположение геморроидальных образований, выделяют:

• внутренний (184.0—184.2);
• внешний (184.3—184.5);
• комбинированный (184.2—184.5).

Внутренняя форма

Увидеть внутренние узлы можно только инструментальным способом.

При внутренней форме недуга геморроидальные образования скрыты внутри кишки. Такую форму геморроя можно обнаружить только при помощи специальных инструментов. Внешние проявления у болезни полностью отсутствуют. Однако если заболевание не лечить, узлы начинают увеличиваться, со временем мышечный тонус стенок слабеет, и узел вываливается из анального отверстия.

К возможным осложнениям недуга относят тромбоз, по МКБ такой форме присвоен код 184.0. Но также наблюдаются другие осложнения, к которым относят воспалительные процессы с кровотечением, имеющие классификацию 184.1. Кровяной сгусток не вызывает боли, но защемленные нервные окончания провоцируют резкую боль. Также велика вероятность, что тромб может оторваться и через кровь попасть в сердце или мозг.

Наружное проявление

В процессе дефекации мышечный аппарат выделительного канала сокращается. Под воздействием различных факторов геморроидальные образования набухают, мышцы теряют тонус и перестают удерживать образование внутри. МКБ-10 характеризует этот процесс как осложненный внешний геморрой под кодом 184.5. Начальная стадия проявляется жжением в области сфинктера, потом развиваются уплотнения, а в процессе дефекации наблюдаются кровянистые выделения. В запущенном состоянии геморрой может сопровождаться кровотечением или образованием тромба. По МКБ внешний геморрой с тромбозом получил код 184.3.

Хроническая форма недуга

В процессе заболевания бывают периоды ремиссии, их диагностируют как хроническую форму геморроя, однако, МКБ-10 не назначило отдельный код для этой формы. Хроническая стадия характеризуется бессимптомным развитием, на смену которому неожиданно приходит обострение с ярко выраженной симптоматикой. После терапевтического курса патология снова возвращается в стадию ремиссии. Хронический геморрой бывает внутренним и внешним, а также комбинированным с признаками обеих форм.

Геморрой — серьезная патология, которую не стоит недооценивать и проводить самолечение. Существует несколько разновидностей геморроя, каждая из них включает свои подвиды, симптомы, причины и лечение. Поэтому международное медицинское сообщество решило создать единый документ, где собраны все болезни и методы борьбы с ними. Этот свод помогает врачам быстрее сориентироваться в симптомах, идентифицировать недуг и назначить грамотное лечение.

Симптомы

Определить геморрой обычно не представляется сложным, настолько характерны у него симптомы и проявления. Вместе с тем, обследование врача поможет выявить действительную природу заболевания, ведь некоторые другие проктологические проблемы имеют схожую с геморроем симптоматику.

Как проявляется геморрой

• Кровотечения и боли при дефекации.
• Трудности с опорожнением кишечника.
• Зуд в анальном отверстии.
• Воспаление и отечность области заднего прохода.
• Чувство переполненности кишечника.
• Выделения слизи из анального прохода.

Очень трудно не замечать подобные проблемы, но, к сожалению, большинство пациентов обращаются за профессиональной помощью уже на запущенных стадиях.

Следует отметить, что успешное лечение этого коварного заболевания во многом зависит от вовремя диагностированной проблемы, поэтому затягивать с визитом к врачу бессмысленно. Геморрой не может пройти сам по себе, со временем его симптомы только увеличиваются и приобретают новые формы.

Диагностика геморроидального тромбоза перед операцией

Симптомы и характерные признаки геморроя

На I-й (начальной) стадии болезни геморрой чаще всего протекает лишь с незначительными неприятными ощущениями в области ануса и редкими эпизодами необильных геморроидальных кровотечений. По мере прогрессирования болезненного процесса до II-й и III-й стадий характерные симптомы геморроя становятся чаще и усиливаются, у больных возникают первые эпизоды неплотного смыкания анального сфинктера и выпадения геморроидальных шишек (узлов) наружу.

• Кровотечение из геморроя – это самый частый и характерный симптом болезни; кровотечение может быть разной интенсивности, от незначительного отпечатка алой крови на туалетной бумаге (на I-й и II-й стадиях геморроя) до разбрызгивания большого количества крови по всей поверхности унитаза (на III-й и IV-й стадиях заболевания); выделение крови характерно именно для акта дефекации, постоянные и/или обильные кровянистые выделения наблюдаются нечасто; у больных с внутренним геморроем выделяющаяся из узлов кровь может время от времени накапливаться в ампуле прямой кишки в виде кровяных сгустков, становясь при этом темно-вишневого цвета.
• Анальный зуд, боль и жжение в области ануса – это, пожалуй, самые неприятные субъективные ощущения у пациентов с геморроем, ухудшающие качество жизни. Боль в области ануса и промежности возникает у больных на II-й, III-й и IV-й стадиях болезни при прогрессирующем течении геморроя; боль при геморрое носит постоянный, тупой или тянущий характер, усиливаясь при обострении воспалительного процесса. Резкая болезненность характерна только для острого процесса при массивном тромбозе и/или формировании анальной трещины. Тромбированные геморроидальные узлы при пальцевом ощупывании болезненны, имеют плотную консистенцию и значительно увеличены в размере.
• Выпадение геморроидальных узлов наиболее характерно для поздних (III-й и IV-й) стадий заболевания и без лечения всегда прогрессирует; выпавшие узлы доставляют больному явный дискомфорт и склонны к тромбообразованию с последующим воспалением.

Причины геморроя

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения. Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией.

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

• Ожирение;
• Большие физические нагрузки;
• Гиподинамия;
• Наследственная предрасположенность;
• Нервное перенапряжение;
• Проблемы оттока крови в прямой кишке;
• Хронические запоры;
• Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
• Инфекционное заражение;
• Частые половые акты через анальное отверстие;
• Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Лечение в нашей клинике

Многопрофильная клиника ЭКСКЛЮЗИВ оснащена самым современным медицинским оборудованием для выполнения любых хирургических проктологических операций, а также специальными инструментами и расходными материалами, имеющими соответствующие сертификаты качества. Наши врачи обладают высокой квалификацией, колоссальным клиническим опытом, обеспечивают профессиональную диагностику, проводят эффективное лечение и сопровождают каждого пациента на всех этапах оказания специализированной проктологической помощи.

Неоспоримые преимущества клиники ЭКСКЛЮЗИВ представлены ниже, именно поэтому стОит обратиться именно к нам:

• наши врачи имеют многолетний врачебный стаж и постоянно повышают уровень своих знаний и умений;
• наши врачи владеют всеми видами и способами лечения всех известных проктологических заболеваний на любых стадиях;
• клиника работает без перерывов и выходных;
• наши врачи не только консультируют пациентов по вопросам диагностики и лечения, но и дают профилактические рекомендации;
• в нашей клинике применяют самые эффективные методы диагностики;
• все необходимые для диагностики и перед лечением исследования можно выполнить непосредственно в клинике, быстро и недорого.

Не следует раз за разом откладывать посещение врача колопроктолога, ибо это чревато серьезными неприятностями. Записаться на первичный прием опытного проктолога можно самостоятельно через обратную форму записи на сайте. Получить ответы на все интересующие вопросы можно у медицинского администратора клиники, позвонив по телефону +7 (812) 570-80-80 или +7 (952) 098-80-80 ежедневно с 09:00 до 21:00 по мск времени. В процессе первичной консультации наш проктолог не только назначит соответствующую диагностику, но и даст советы по необходимой терапии.

Внутренний геморрой

В период протекания внутренней формы заболевания, диагностируется расположение геморроидальных шишек внутри прямой кишки. Обнаружить развитие болезни самостоятельно практически невозможно.

Если терапия болезни проводится несвоевременно, то это приводит к увеличению геморроидальных узлов, истончению их стенок и выпадению из анального отверстия.

Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. В соответствии с классификацией, такое состояние имеет код 184.0. При застойном состоянии вен они растягиваются.

Также, наблюдается травмирование стенок сосудов, что приводит к развитию других осложнений – отечности тканей, воспалительному процессу в сосудах, кровотечениям. Состояние имеет код 184.1.

Наружный геморрой

Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Плохой отток крови и другие неблагоприятные условия приводят к расширению узлов и ослаблению гладкомышечной структуры.

Так как сфинктер не может полноценно сокращаться, вокруг него наблюдается развитие геморроидальных узлов. В соответствии с классификацией, данное состояние имеет код 184.5.

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. После опорожнения кишечника могут появляться сгустки крови.

Неправильная терапия болезни может привести к появлению обильных кровотечений, а также тромбированию геморроидальных вен, что имеет код 184.3.

При внешней форме заболевания, осложнения проявляются в виде воспалительного процесса в близлежащих тканях, отека и покраснения, которые достаточно часто поражают промежность. В некоторых случаях возникают гнойные свищи и парапроктит. Такое состояние имеет код 184.4.

Хронический геморрой

Такая форма не имеет классификации. При хронической форме заболевания могут наблюдаться разнообразные признаки заболевания, которые имеют вялотекущую форму. Данное заболевание характеризуется отсутствием соответствующей классификации. Хроническая форма болезни может длительное время протекать вообще без симптомов.

По истечении определенного времени может наблюдаться появление резкого обострения. В этот период пациенты жалуются на сильную болезненность в области анального отверстия. Также, у них могут выпадать геморроидальные узлы и появляться другая симптоматика.

Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму.

https://youtube.com/watch?v=axvJtk8wYhw

Лечение геморроя

Стратегия лечения геморроя может быть:

1. только консервативной, когда больному назначают местное лечение с помощью мазей и ректальных свечей в сочетании с таблетированными лекарственными препаратами и специальной диетой;
2. комбинированной, когда консервативную терапию дополняют тем или иным малоинвазивным методом лечения;
3. хирургической (радикальной).

Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.

На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.

Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны

Существуют следующие варианты лечения геморроя:

Действующие вещества, относящиеся к коду K62.8

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду K62.8 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алюминия фосфат

  Фармакологическая группа: Антациды

• Бензокаин + Бутамбен + Гидрокортизон + Фрамицетин + Эскулозид

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами

• Бисакодил

  Фармакологическая группа: Слабительные средства

• Буфексамак

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Гатифлоксацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны

• Гепарин натрия + Бензокаин

  Фармакологические группы: Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами, Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Декаметоксин

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты

• Диклофенак + Парацетамол

  Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Диклофенак калия

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Доксициклин

  Фармакологическая группа: Тетрациклины

• Дротаверин

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Кромоглициевая кислота

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток

• Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

• Натрия алгинат

  Фармакологическая группа: Коагулянты (в том числе факторы свёртывания крови), гемостатики

• Натрия пикосульфат

  Фармакологическая группа: Слабительные средства

• Неомицин + Флуоцинолона ацетонид + Лидокаин

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

• Облепиховое масло

  Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Регенеранты и репаранты

• Пиобактериофаг

  Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

• Сеннозиды А и B

  Фармакологическая группа: Слабительные средства

• Флуокортолон + Лидокаин

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

• Флуокортолона гексонат + Флуокортолона пивалат + Цинхокаина гидрохлорид

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

Разновидности геморроя

Международный ученый совет учел все нюансы проведения диагностики и лечения, которые требует геморрой. МКБ по новой версии дополнился перианальным венозным тромбозом. Этот пересмотр будет действовать ориентировочно 10 лет. Обновленная классификация не делает разницы между местом расположения воспаленных венозных узлов.

МКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Нет такого понятия, как острый геморрой или недуг в стадии ремиссии. Однако согласно медицинской классификации, целесообразно поделить болезнь на разные формы, так как увеличенный узел располагается в разных частях прямой кишки, имеет разную этиологию и симптоматику.

Наружный геморрой

Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.

Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.

Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:

1. I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
2. I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
3. I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
4. I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.

Эта система классификации является результатом десятого пересмотра. Её приняли в 1990 году. В этом же году её взяли за основу статистического учёта в медицине и в России.

Как и другим заболеваниям, геморрою был присвоен по МКБ 10 собственный код, он относился к разделу I184. Кодировки были также присвоены формам и стадиям этой патологии, всего их было девять.

Изначально геморрой код МКБ 10 был отнесён к болезням, связанным с кровеносной системой. Считалось, что главной причиной, приводящей к патологии, является ослабление стенок вен, расположенных в прямом кишечнике. К провоцирующим факторам были отнесены также пищеварительные проблемы, влияние вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

В 2014 году был проведён очередной пересмотр и изменение системы кодировок. Геморрой попал в ту же группу, что и с перианальный венозный тромбоз. Геморрой код МКБ был отнесён к разделу К64, содержащему патологии пищеварительного тракта. Международный учёный совет принял новое решение с учётом всех особенностей диагностирования и лечения болезни геморроидальной патологии вен. Геморрой МКБ стала рассматривать как болезнь, которую вызывают проблемы в работе пищеварительной системы и связанное с ними появление запоров, диареи и т.д.

В 2014 году был произведен пересмотр положения геморроя в системе МКБ. Детальное обсуждение процессов диагностирования и лечения этого заболевания позволило осуществить его перенос к патологиям ЖКТ. При этом получил геморрой код по МКБ 10  – К64, а раздел I84 был исключен. Помимо изменения этиологии, в разделе, посвященном этому заболеванию, появился новый подпункт, имеющий название «венозный тромбоз перианального типа».

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. В определенный момент происходит переполнение вен кровью, стенки которых становятся тоньше и в итоге под действием напирающего кровяного потока образуются выпуклости, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Казалось бы, при такой болезни лечение назначить достаточно просто. Однако сложность в выборе тактики лечения состоит в том, что у каждого больного при одной степени заболевания встречается различная симптоматика. Следует учитывать и тот факт, что геморрой, как и другие болезни, имеет несколько разновидностей.

В зависимости от того, где сформировались геморроидальные узлы, ориентируясь по установленной классификации, различают такие виды:

• внутренний геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.0- I84.2);
• наружный геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.3- I84.5);
• смешанные виды геморроя (согласно МКБ 10 коды I84.2- I84.5).

Часто встречаются осложнения при течении этой болезни: тромбированный, кровоточащий, выпадающий и другие формы осложненного геморроя. Которые также имеют определенную классификацию по МКБ 10 — коды I84.3- I84.9, за исключением I84.5 – наружный геморрой без осложнений.

Рейтинг препаратов

№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)

• уменьшению болевых ощущений;
• заживлению венозных трофических язв;
• устранению трофических изменения подкожной клетчатки.

Детралекс таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 30 шт.

Производитель: Сердикс ООО, Россия

№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)

• капилляры становятся менее восприимчивыми;
• тонус сосудистых структур улучшается;
• боль и воспалительный процесс устраняются.

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Релиф суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)

• геморрой и трещины в области заднего прохода;
• реабилитационный период после операций;
• период проведения диагностических манипуляций.

Релиф Адванс суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)

• уменьшает сосудистый тонус и проницаемость стенок капилляров;
• подавляет часть эндогенных веществ, образованных в процессах жизнедеятельности;
• выступает в качестве медиаторов при появлении болевого синдрома и воспаления;
• уменьшает дискомфорт и покраснение.

Прокто-Гливенол суппозитории ректальные 400 мг 10 шт.

Производитель: Delpharm , Франция

Постеризан Форте мазь для ректального и наружного применения туба 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

Постеризан Форте суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Dr. Kade , Германия

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)

Красавки экстракт суппозитории ректальные 15 мг 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)

• снимает воспалительный процесс;
• устраняет затвердевшие участки;
• улучшает микроциркуляцию;
• снимает умеренные отеки тканей.

Гепариновая мазь для наружного применения 25 г

Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь

Анестезол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

Анузол суппозитории ректальные 10 шт.

Производитель: Нижфарм, Россия

№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)

• наносить следует до 4 раз в день после каждого акта дефекации и перед сном;
• перед использованием обязательны гигиенические процедуры;
• курс терапии составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Релиф Адванс мазь для ректального и наружного применения 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)

Релиф Про суппозитории ректальные 12 шт.

Производитель: Bayer , Италия

Выводы

• своевременно лечить нарушения стула (запор, диарею);
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки;
• потреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
• исключить острые продукты, специи, алкоголь и крепкий кофе;
• увеличить ежедневную физическую активность;
• избегать поднятия тяжестей и сильное натуживание.

https://www.lvrach.ru/2008/03/4912553https://medi.ru/info/11941/https://aif.ru/health/leksprav/1096418https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_200.htm