Киста яичника симптомы и лечение женщины

Эндометриоидная киста яичника. Клиника и лечение.

При локализации гетеротопий в яичниках развивается эндометриоидная каста. При её наличии пациентки жалуются на боли, которые усиливаются во время месячных. Они могут становиться очень интенсивными. При микроперфорации эндометриоидных кист яичника их содержимое попадает в брюшную полость и вызывает признаки раздражения брюшины. Кровь и частицы эндометриоидной ткани после попадания в полость брюшины вызывают образование спаек в малом тазу.

Наличие эндометриоидной кисты яичника можно заподозрить во время обследования пациентки. В начале заболевания она пальпируется в виде одностороннего опухолевидного образования небольших размеров. Оно может быть болезненным при исследовании, иметь округлую форму и тугоэластическую консистенцию. Если эта опухоль определяется слева, то говорят, что это эндометриоидная киста левого яичника.

Со временем патологический процесс прогрессирует, и гетеротопии распространяются на другой яичник. Затем происходит образование единого конгломерата, который состоит из придатков и матки. Это происходит по причине выраженного спаечного процесса в малом тазу. Новообразование окружено толстой капсулой, оно неподвижно при смещении. Процесс также может распространиться на толстую (сигмовидную кишку) и вызывать её стенозирование.

Оперативное лечение эндометриоидной кисты яичников

Для лечение эндометриоидной кисты правого и левого яичников применяют хирургические методы лечения. Одним из таких методов является операция по поводу эндометриоидной кисты яичников, которая выполняется лапаротомическим широким доступом. Более современным методом лечения эндометриоидных кист яичников считается лапароскопия. Во время этого оперативного вмешательства удаление эндометриоидной кисты производят через прокол брюшной стенки. Без сомнения, что такое оперативное вмешательство является менее травматичным. После него нужен значительно меньший реабилитационный период.

Знахари и народные целители предлагают много методов лечения эндометриоидных кист яичников. К ним можно относиться по-разному, но однозначно можно сказать: любое лечение без консультации дипломированного специалиста не должно проводиться ни в коем случае.

Рассмотрим некоторые методы народного лечения эндометриоидной кисты яичников:

• Собрать молодые листья лопуха и хорошо промывать их проточной водой. Приготовить свежеотжатый сок листьев лопуха и принимать его по две столовые ложки трижды в день.
• Для приготовления настойки из цветков акации необходимо взять сто грамм цветов и пятьсот грамм водки. Их можно принимать так же, как и сок лопуха.
• И высушить головки и стебли клевера. Бросить три веточки в один литр кипящей воды. Настаивать в течение ночи и пить маленькими дозами в течение следующего дня. Такое лечение рекомендуется продолжать два месяца.
• Взять триста грамм белого или чёрного высушенного изюма и высыпать в пятьсот миллилитров водки. Поставит на две недели в тёмное место. В течение десяти дней принимать по одной столовой ложке трижды в день.
• Поскольку при эндометриоидной кисте яичников нарушается гормональный фон, то для его нормализации используют настой или настойку из перегородок грецких орехов. Для приготовления настоя необходимо взять литр кипячёной воды и в ней в течение двадцати пяти минут кипятить ореховые перегородки. Настойку готовят таким образом: берут триста грамм чистого спирта и заливают им ореховые перегородки. Настойка будет готова спустя одну неделю.
• Можно приготовить свечи из лука, пропитанного мёдом, которые на ночь вводят во влагалище.
• Полезными для лечения эндометриоидной кисты яичников будут ванночки с добавлением сырых яиц и мыла. Необходимо взбить свежее куриное яйцо, натереть мыло добавить в тёплую воду, приготовленную для ванночки. Их рекомендуется принимать вечером на протяжении десяти дней.

Следует отметить, что эндометриоидную кисту яичника в Тибете лечат без всяких операций. Тибетские медики применяют комплексную терапию, которая соединяет разные методы воздействия на организм женщины. Используют внешнее воздействие, лечение фитотерапевтическими препаратами, целебный состав которых способствует рассасыванию новообразований и препятствует их росту.

Также применяются такие методы внешнего воздействия на биологически активные точки:

• иглоукалывание;
• моксотерапия (воздействие теплом);
• точечный массаж.

Благодаря фитотерапевтическому лечению активизируется работа почек и надпочечников, а народные методы лечения эндометриоидной кисты яичников кисты у женщин способствуют улучшению обменных процессов, кровоснабжение малого таза, энергетику почек, а также энергетический обмен между почками и органами репродуктивной системы. Это приводит к нормализации гормонального фона.

Можно применять всевозможные методы лечения эндометриоидных кист яичников, но следует помнить, что если образование обнаружено, то от него следует избавиться. Операция по поводу эндометриоидной кисты яичников является радикальным методом лечения, но она во многих случаях приводит к инвалидности. Во избежание этого лечение эндометриоидных кист яичников надо начинать своевременно.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 июня 2021Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Тактика ведения

1. Операция при злокачественной опухоли яичника.

Удаляют матку и шейку, придатки, а также большой сальник

Удаление сальника важно, т.к. в нем в ряде случаев находятся микрометастазы

Кроме того, сальник способствует продуцированию и скапливанию асцитилической жидкости.

1. Операция при доброкачественной опухоли

Проводится аднексэктомия – удаление придатков. Одновременно с оперативным лечением:

• подробно осматривается внутренняя выстилка образования на предмет злокачественных разрастаний;
• выполняется гистологическое исследование.

Современный поход к диагностированию и лечению кист и других заболеваний женской половой сферы предлагают врачи-гинекологи клиники РАН, в Москве. Здесь можно пройти профилактический осмотр гинеколога и сделать УЗИ малого таза. Запись на консультацию проводится на сайте или по указанным телефонам.

Причины образования эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз характеризуется перемещением клеток эндометрия в стенку матки, репродуктивные органы и вне гениталий. Эндометриоз яичников относится к генитальному виду заболевания. Он занимает второе место среди поражений яичника и первое среди наружного генитального эндометриоза.

Эта локализация процесса интересна тем, что в случае эндометриоза яичников происходит быстрая генерализация заболевания. Так, в результате инфильтративного роста поражается кишечник. Из эндометриоидной кисты яичника, лечение которой возможно без операции в начальной стадии патологического процесса, жизнеспособные элементы эндометриоза попадают в пространство, расположенное позади шейки матки, гетеротопии могут располагаться на диафрагме и вызывать её прободение. В таком случае процесс распространяется в плевральную полость.

С эндометриоза яичников гетеротопии могут распространяться на мочеточники и мочевой пузырь. Элементы эндометрия, пассированные через эндометриоидную кисту яичников, приобретают повышенную способность к размножению. Если содержимое кист во время перфорации попадает в брюшную полость, то они приводят к парезу кишечника, а в дальнейшем к спаечной болезни. Если лечение эндометриоидной кисты без операции или с её применением было несвоевременным, то её клетки приобретают способность к озлокачествлению. Согласно статистическим данным, в двадцати двух процентах случаев малигнизированные кистомы яичников произошли из эндометриоидных кист. Лечение без операции в данном случае становится невозможным.

Эндометриоз известен более ста лет. Всё это время учёные предпринимают безуспешные попытки выяснить его природу. Сегодня существует несколько теорий, которые пытаются объяснить этиологию эндометриоза:

• Имплантационная теория образования эндометриоидных кист яичников пытается объяснить их образованием элементов эндометрия из полости матки на поверхность её придатков с менструальной кровью. Не исключается гематогенный и лимфогенный путь происхождение эндометриоза подтверждается патогенеза генитального эндометриоза.
• Дизонтогенетическая теория патогенеза эндометриоза подтверждается тем, что во время перинеоскопии и оперативных вмешательств у молодых пациенток находят гетеротопии при попытке установить причину альгодисменореи. Это объясняет случаи семейного эндометриоза.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

• Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
• Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
• Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
• Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
• Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источники

• Ozgur K., Berkkanoglu M., Bulut H., Tore H., Donmez L., Coetzee K. Dydrogesterone versus medroxyprogesterone acetate co-treatment ovarian stimulation for IVF: a matched cohort study of 236 freeze-all-IVF cycles. // J Obstet Gynaecol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33892620
• Yousefi Aldashi S., Saffari Z., Ebrahimi Shahmabadi H., Akbarzadeh A. In Vitro Assessment of Magnetic Liposomal Paclitaxel Nanoparticles as a Potential Carrier for the Treatment of Ovarian Cancer. // Adv Pharm Bull — 2021 — Vol11 — N2 — p.267-273; PMID:33880348
• Zhang H., Kong WM. . // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N3 — p.226-229; PMID:33874717
• Jorge S., Goff BA., Gray HJ., Enquobahrie DA., Doll KM. Characterization of the Early Years of Bevacizumab Use for First-Line Treatment of Ovarian Cancer in the United States. // JCO Oncol Pract — 2021 — Vol — NNULL — p.OP2000918; PMID:33844592
• Lierman S., Tolpe A., De Croo I., De Gheselle S., Defreyne J., Baetens M., Dheedene A., Colman R., Menten B., T’Sjoen G., De Sutter P., Tilleman K. Low feasibility of in vitro matured oocytes originating from cumulus complexes found during ovarian tissue preparation at the moment of gender confirmation surgery and during testosterone treatment for fertility preservation in transgender men. // Fertil Steril — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33832736
• Hawarden A., Russell B., Gee ME., Skayali F., Clamp A., Crosbie EJ., Edmondson RJ. Factors determining ultra-short-term survival and the commencement of active treatment in high-grade serous ovarian cancer: a case comparison study. // BMC Cancer — 2021 — Vol21 — N1 — p.378; PMID:33832445
• Abd Ghani MF., Othman R., Nordin N. Molecular Docking Study of Naturally Derived Flavonoids with Antiapoptotic BCL-2 and BCL-XL Proteins toward Ovarian Cancer Treatment. // J Pharm Bioallied Sci — 2020 — Vol12 — NSuppl 2 — p.S676-S680; PMID:33828360
• de Andrade ABP., Morais MCC., Rangel PSC., Oliveira MEF., Souza-Fabjan JMG., Fonseca JF. Effect of eCG in a short-term synchronization treatment on ovarian status, estrus synchrony, and ovulation in dairy goats managed under tropical conditions. // Trop Anim Health Prod — 2021 — Vol53 — N2 — p.246; PMID:33821404
• Chase DM., Neighbors J., Perhanidis J., Monk BJ. Gastrointestinal symptoms and diagnosis preceding ovarian cancer diagnosis: Effects on treatment allocation and potential diagnostic delay. // Gynecol Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33814195
• Mallen A., Todd S., Robertson SE., Kim J., Sehovic M., Wenham RM., Extermann M., Chon HS. Impact of age, comorbidity, and treatment characteristics on survival in older women with advanced high grade epithelial ovarian cancer. // Gynecol Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812698

Что такое “киста яичника”? Какие симптомы должны насторожить женщину и когда необходимо обратиться к врачу-гинекологу?

Чаще всего наличие кист яичника диагностируется при проведении УЗИ органов малого таза, а также выявляется при УЗИ-исследованиях органов брюшной полости. Обнаружить кисту может не только врач-гинеколог, но и смежные специалисты — терапевты, хирурги, урологи, к которым женщины обращаются ввиду возникновения болей в области живота. Такие боли могут быть похожи на боль, вызванную аппендицитом или кишечной коликой.

Необходимо знать! Для кисты яичника характерны следующие симптомы:

Если Вы ощущаете сильные боли внизу живота — в ближайшем времени обратитесь за медицинской помощью — эти симптомы могут быть характерны для перекрута или разрыва кисты яичника.

Обязательно обращайте внимание на нарушения менструального цикла — задержки месячных и межменструальные кровомазания — они также могут свидетельствовать о наличии кисты яичника. Киста яичника нередко является причиной проблем, связанных с мочеиспусканием.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 
Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 
Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

1. 1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2. 2.При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

3. 3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 
В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Диагностика кисты яичника 

1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
2. 2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
3. 3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).  Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
4. 4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

1

Диагностика кисты яичника

2

УЗИ малого таза

3

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) — разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином — слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное — так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты — прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 — 40 лет.

Методы лечения

Выбор терапевтической тактики зависит от типа образования, размера, локализации, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, наличия сопутствующих патологий и т.д. Функциональные кисты, причиной которых служит гормональное расстройство, лечат гормональными препаратами. К операции прибегают, если консервативная терапия не дает нужного результата или при осложнениях. Истинные кисты яичников лечат хирургически.

В Центре оперативной гинекологии клиники GMS, проводят следующие операции по удалению кист яичников:

лапароскопическая цистэктомия – выполняется через несколько небольших проколов, с помощью эндоскопических инструментов. Ход операции контролируется врачом на экране монитора. Киста удаляется путем ее вылущивания из капсулы с одновременным коагулированием сосудов;

• при невозможности удаления кисты без захвата ткани яичника, выполняется резекция яичника вместе с кистой;
• каутеризация яичника при поликистозе яичников;
• овариоэктомия – киста иссекается вместе с пораженным яичником. Эту тактику применяют, если яичник сильно поражен и его невозможно сохранить;
• аднексэктомия – радикальная операция, когда кисту иссекают одновременно с яичником и маточной трубой.

Удаленные ткани отправляются на гистологический анализ. Ранняя диагностика позволяет минимизировать объем оперативного вмешательства, сохранить здоровые, неизмененные ткани яичника и избежать развития осложнений.

Стоимость удаления кисты яичников

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)	203 710 руб.	142 597 руб.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапаротомии)	159 140 руб.	111 398 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)	179 710 руб.	125 797 руб.
Аднексэктомия односторонняя (при лапаротомии)	133 140 руб.	93 198 руб.
Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии)	171 710 руб.	120 197 руб.
Каутеризация яичников (при лапаротомии)	122 000 руб.	85 400 руб.
Лапароскопическая транспозиция яичников	245 710 руб.	171 997 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников) (при лапаротомии)	142 850 руб.	99 995 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя (при лапароскопии)	207 710 руб.	145 397 руб.
Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии)	187 710 руб.	131 397 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Профилактика

Любые нарушения менструального цикла или появление дискомфорта должны вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога и анализ ключевых показателей организма, дают возможность выявить патологию на первоначальной стадии и провести своевременное лечение. Записаться на консультацию к специалисту можно заполнив форму обратной связи на сайте или по телефону.

Киста желтого тела

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца»

Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Опухолевидные образования яичников Фолликулярная киста яичника наиболее часто развивается у молодых женщин, чаще проявляя себя нарушениями менструального цикла. Нередко после задержки менструации у таких пациенток возникает обильное кровотечение. Может быть бессимптомной и проходить без лечения. Фолликулярная киста односторонняя, подвижная, безболезненная, эластической консистенции, до 6 см в диаметре. Кисты не содержат аденогенного эпителия, как цистаденомы, поэтому их малигнизация невозможна. Часто исчезает в течение 3-6 мес. Киста жёлтого тела характеризуется задержкой менструации, нагрубанием молочных желёз; со временем появляются скудные кровяные выделения из половых путей. Возможен весь комплекс сомнительных признаков беременности, поэтому может стать необходимым исключение эктопической беременности. Пальпаторные данные схожи с таковыми для фолликулярной кисты. Кисты жёлтого тела могут разрываться, особенно во время полового акта. Параовариальная киста проявляется чаще перекрутом ножки. Киста односторонняя, подвижная, тугоэластической консистенции, до 10 см, хотя редко бывает очень больших размеров. При УЗИ обычно рядом с кистой хорошо визуализируется ткань яичника. Доброкачественные опухоли яичников Эпителиальные опухоли яичников специфической клинической картины не имеют. Опухоли односторонние, подвижные, безболезненные, до 10-15 см, тугоэластической консистенции. Двусторонние опухоли нужно рассматривать как подозрение на малигнизацию. Менструальный цикл не изменяют. Иногда есть жалобы на боли в низу живота, носящие самый разнообразный характер. Осложнения проявляют себя сильным болевым синдромом (перекрут ножки опухоли, дегенерация капсулы, кровоизлияние, разрыв капсулы). Миксома брюшины (муциноматоз) характеризуется наличием в брюшной полости большого количества слизи с одновременным поражением яичника (муцинозная опухоль) и червеобразного отростка. Первичным при этом поражении считают аппендикс. Стромально-клеточные. Эти опухоли иногда называют гормон продуцирующими, хотя реальной гормональной активностью они обладают лишь у 10-14% пациенток. Фиброма гормонально неактивна. Как правило, опухоли односторонние, плотные, подвижные, безболезненные, небольших размеров. Возможны нарушения менструального цикла. Маскулинизирующие опухоли регистрируют очень редко. Они обладают омужествляющей активностью. Первично злокачественные, односторонние, неравномерной консистенции, могут быть до 15 см в диаметре. Встречают солидно кистозные варианты. Герминогенные опухоли. Наиболее часто диагностируемая доброкачественная герминогенная опухоль — зрелая тератома. Как правило, опухоль односторонняя, у 15-25% пациенток может быть двусторонней, подвижная, неравномерной консистенции, до 15 см в диаметре. Менструальный цикл не изменяет. В зрелой тератоме возможны находки не только волос, жировых включений и зачатков зубов, но и гомункулусов. Риск перекрута при тератомах составляет 15%.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение опухолевых маркёров:

• онко- фетальные и онко- плацентарные Аг (антигены) (раковоэмбриональный Аг, альфафетопротеин, ХГЧ);
• опухоль ассоциированные Аг (СА 125, СА 199);
• фактор роста (VEGF — сосудистый эндотелиальный фактор роста);
• продукты онкогенов (BRCA1,2);
• цитологическое и гистологическое исследования.

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.