Жжение после мочеиспускания требует внимания специалиста

Гонорея и трихомониаз

Среди венерических заболеваний самые частые причины дискомфорта в уретре у женщин — гонорея и трихомониаз. Проявления этих недугов очень схожи. Однако лечение будет кардинально различаться.

Трихомониаз вызывает урогенитальная трихомонада. Это одноклеточный микроб, который очень быстро размножается в условиях человеческого организма, закрепляясь в органах мочевыделительной системы. Спустя несколько суток урогенитальная трихомонада размножается до такого количества, которое способно спровоцировать воспалительный процесс.

В сравнительно редких случаях трихомониаз может передаваться бытовым путем, например, через сидение унитаза или общее полотенце. В условиях высокой влажности и тепла трихомонада может некоторое время продолжать свою жизнедеятельность вне человеческого организма.

Чувство дискомфорта в мочеиспускательном канале характерно и при гонорее. Гонококк является возбудителем этой болезни. После попадания в организм он никак не проявляет себя в течение двух недель, а потом становится причиной воспалительного процесса.

Заразиться гонореей возможно следующим образом:

• Половой акт.
• Бытовым путем (вероятность мала).
• Передача от матери малышу (через родовые пути).

Симптомы уретрита

Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» в своей практике чаще всего сталкиваются именно с инфекционным уретритом. Специфический инфекционный уретрит уже сам по себе является симптомом венерического заболевания. Заболевание зачастую не сразу дает о себе знать. После полового контакта, послужившего причиной попадания инфекции в мочеиспускательный канал, может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Этот период врачи называют инкубационным периодом заболевания. Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя уретрита, и последующие признаки уретрита могут проявляться по-разному, в зависимости от инфекции — причины заболевания (хламидийный уретрит, трихомонадный уретрит и т.д.) Практически любой уретрит начинается с острой формы. Острый уретрит обычно у всех заболевших проявляется следующими симптомами:

• выделения из уретры
• жжение, боль или резь при мочеиспускании.

Гонококковый уретрит возникает как следствие гонореи, возбудители которой (гонококки) поражают мочеиспускательный канал. Через определенный период времени после заражения начинают проявляться первые признаки гонорейного уретрита:

• чувство жжения и боли при мочеиспускании
• отекает наружное отверстие уретры
• обильные желтовато-серые гнойные выделения из мочеиспускательного канала
• при обширном воспалении, поражающем весь мочеиспускательный канал может повышаться температура, возникать головная боль, слабость, разбитость.

Трихомонадный уретрит проявляет себя такими симптомами:

• пенистые белые выделения из уретры
• зуд в уретре.

При кандидозном уретрите выделения белые и более скудные.

В запущенном состоянии уретрит может поразить семенные бугорки и семявыводящие протоки, при этом возникают расстройства эякуляции. Если Вы заметили примесь крови в сперме — обратитесь к врачу как можно быстрее. Гемоспермия -тревожный сигнал, свидетельствующий либо о запущенном уретрите, приведшем к разрушению слизистой оболочки мочеиспускательного канала, либо о других, не менее серьезных урологических заболеваниях.

Неспецифический уретрит, вызванный инфекционным заболеванием органов малого таза, обычно протекает скрытно. Вероятно, что заболевший человек может и не обратить внимания на неясные признаки уретрита — зуд и боль при мочеиспускании, выделения из уретры, происходящие чаще утром. Такими же неясными бывают симптомы хронического уретрита.

Сложно заметить симптомы уретрита женщинам: благодаря более короткой и широкой, чем у мужчин, уретре, признаки женского уретрита менее явно выражены. Ситуация становится опасной вдвойне: с одной стороны нелеченный острый уретрит может скоро стать хроническим, с другой — воспаление уретры у женщин быстрее переходит в воспаление мочевого пузыря — цистит. Избежать многочисленных опасных для здоровья осложнений уретрита возможно лишь одним способом: как только Вы обнаружили любые, даже самые незначительные симптомы уретрита или цистита, обратитесь к врачу. Установить причину Вашего нездоровья всегда помогут Вам врачи медицинского центра «Евромедпрестиж».

Острый уретрит

Этот вид сопровождается характерным болезненным мочеиспусканием, резью и жжением. Появляются обильные выделения из уретры. Края ее внешнего отверстия краснеют и отекают. Воспалением поражена область стенки мочеиспускательного канала. При небольшом надавливании выделяется гнойная жидкость. Пятна от выделений можно обнаружить на белье и после сна. При ощупывании уретры определяется некоторая ее плотность.

В случае острого уретрита (малосимптомная форма заболевания) наблюдаются субъективные расстройства. Их проявление нечеткое, могут и вовсе отсутствовать. Иногда отмечается учащенное мочеиспускание, болезненность в области уретры, ее отечность, повышение температуры тела. В конце процесса мочеиспускания могут появляться кровянистые выделения. Их количество обычно незначительное.

Повышение температуры тела

Кандидозный, хламидийный и другие разновидности уретрита. Симптомы:

Одним из главных симптомов уретрита является боль, сопровождающая каждое мочеиспускание. При этом болевой синдром может быть различной выраженности – от незначительного жжения и дискомфорта до выраженного болевого синдрома. Обращение в клинику на этом этапе поможет организовать и провести эффективное лечение.

Ещё один характерный симптом – это различные выделения. Выделения могут быть как слизистыми, так и гнойными. Количество выделений может так же разниться – от нескольких капель до обильного истечения.

Острый уретрит сопровождается симптомами:

• зуд;
• жжение;
• отечность и покраснение губок уретры;
• учащенное мочеиспускание;
• зуд;
• иногда примесь крови в моче;
• выделения из уретры;
• повышение температуры тела.

Если лечение острой формы не проводилось или было малоэффективным, развивается хронический уретрит, симптомы которого проявляются после провоцирующего фактора. Обычно это употребление спиртных напитков или переохлаждение.

Симптомы хронического уретрита идентичны острой форме. При длительном воспалении в мочеиспускательном канале происходит образование соединительной ткани с формированием стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Снижение иммунного статуса провоцирует кандидозный уретрит, сопровождающийся идентичными симптомами, среди которых превалирует слабость и недомогание.

Хламидийный уретрит отличается от других форм уретрита тем, что все симптомы проявляются очень слабо, поэтому пациенты их чаще игнорируют, чем обращаются к специалисту.

Разновидности болезни

Бактериальный уретрит принято разделять на два типа:

1. Первый – неспецифический. Его развитие связано с активностью возбудителей: протеи, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, грибов Кандида.
2. Второй – специфический, связан с развитием заболеваний, передающихся половым путем. То есть, причиной служат возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и так далее.

Также бактериальный уретрит у мужчин и женщин бывает двух видов:

1. При первичном типе инфекция сразу проникает непосредственно в уретральный канал. Как правило, такая ситуация случается при незащищенных сексуальных контактах.
2. Вторичный тип связан с проникновением инфекции из области воспаления в других органах: простаты, мочевого пузыря и так далее.

У первичного типа также есть подразделение по характеру протекания – острая и хроническая форма.

Хламидийный уретрит — симптомы

Симптомы у мужчин:

• хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно (98% случаев);
• наиболее часто поражается уретра и придатки яичек;
• воспаление мочеиспускательного канала сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, незначительных выделений слизистого характера;
• отёк и болезненность органов мошонки часто сопутствуют уретриту.

Симптомы у женщин:

• хламидийный уретрит у женщин также протекает бессмптомно;
• характерные симптомы уретрита — зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания — могу отсутствовать;
• дизурические явления сопровождаются синдромом стерильной пиурии (лейкоцитоз в мазках из уретры, без признаков бактериальной инфекции, микробиологические методы исследования, бакпосев дают отрицательный результат);
• поражение женских половых органов может проявляться контактными кровотечениями, воспалением канала шейки матки (хламидийный эндоцервицит), слизистыми выделениями из влагалища, болями в тазу.

Повышенная эмоциональная и физическая нагрузки

Женщинам не стоит недооценивать влияние на здоровье хронической усталости. Это можно сказать и о пребывании в постоянном стрессе. Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы часто имеют психосоматические причины.

Пиелонефрит и гломерулонефрит, которые часто провоцируют развитие уретрита и цистита, возникают при низком иммунитете и нахождении в стрессовых ситуациях. Ослабленному человеку достаточно малейшего сквозняка, чтобы заболеть.

Не нужно проверять на прочность свое физическое и психологическое состояние. Часто это имеет серьезные последствия для здоровья. Следует полноценно питаться, спать не менее восьми часов в сутки, не доводить себя до состояния стресса, общаясь с неприятными личностями.

Помощь при уретрите

Лечение зависит от поставленного диагноза. Это может быть хирургическая или терапевтическая помощь:

• При выявлении мочекаменной болезни, возможно, потребуется оперативное вмешательство.
• При воспалительных процессах назначают ряд препаратов, в том числе антибиотики и иммуностимулирующие медикаменты.
• При фимозе (узкая крайняя плоть), аденоме простаты, онкозаболевании также возможна операция.

Есть препараты, которые снимают острое состояние. В тяжелых случаях пациента направляют на стационарное лечение. Если обратиться за помощью вовремя, можно решить проблемы со здоровьем даже на дому.

Полезная информация по теме:

• Диагностика при зуде в уретре
• Зуд в уретре и выделения
• Зуд в уретре у женщин
• Зуд в уретре у мужчин
• Лечение зуда в уретре

Симптомы уретрита у женщин

Женский мочеиспускательный канал небольшой протяженности и почти всегда в нем проживают микроорганизмы – сапрофиты, слизистая как бы привыкает к присутствию чего-либо живого и мало реагирует на нового возбудителя. Женская инфекция протекает с незначительными проявлениями, в некоторых случаях — совсем без признаков заболевания, и только жалобы полового партнера заставляют пройти обследование. Именно поэтому передающиеся половым путем инфекции имеют такое широкое распространение.

Основной симптом заболевания – выделения из уретры и режущие боли при мочеиспускании, которых в большинстве случаев либо не бывает, либо они нивелируются и принимаются женщиной за банальную молочницу.

Не бывает такого, чтобы один половой партнер болел уретритом, а второй был абсолютно здоровым. Выявить скрыто протекающее заболевание помогут специалисты клиники Медицина 24/7.

Питание

Правильный рацион – одна из составляющих полноценного лечения. В него входят блюда, содержащие сбалансированное количество жиров, углеводов и белков. Продукты не должны вызывать раздражение мочеиспускательного канала. Это значит, что соленые, острые, копченые блюда – под запретом.

Алкоголь также может спровоцировать обострение заболевания. От употребления спиртных напитков придется отказаться полностью, а курение максимально ограничить.

Привила питания при терапии патологии:

• употребление продуктов натурального происхождения;
• завтрак и обед могут быть плотными, а ужин – легким;
• норма потребления жидкости составляет не менее 2 литров в сутки.

Очень важно не допускать нагрузки на почки, поэтому продукты не должны содержать консервантов.

Достаточно ли при уретрите одних антибиотиков?

Часто гонококк живет в связке с хламидией, это состояние называется гонококковохламидийный уретрит, поэтому одновременно проводится лечение хламидиоза доксициклином или эритромицином.

Трихомонаду успешно лечат метронидазолом и аналогичными препаратами, она тоже часто оказывается компаньонкой указанных инфекционных агентов.  

Возможно местное использование антисептиков, которые вводятся в мочеиспускательный канал только специалистом во избежание его механического повреждения и ожога воспаленной слизистой.

У женщин антибактериальные препараты сильно изменяют микрофлору половых путей, поэтому легко присоединяются грибы, и видимого улучшения не происходит, посему сразу в комбинацию вводят противогрибковые препараты общего и местного действия.

Способы исследования состояния слизистой уретры

Для точного диагностирования причин дискомфорта в уретре у женщин чаще всего берут мазок. Такое исследование осуществляется по направлению нефролога, гинеколога или уролога. Цель взятия мазка — определить наличие инфекции, типа возбудителей, патогенной микрофлоры, эрозий или язв.

Показаниями к взятию мазка из уретры являются следующие состояния:

• Боль и жжение при мочеиспускании.
• Неприятные ощущения в области уретры.
• Подозрение на воспалительный процесс.
• Подозрение на наличие венерических заболеваний.

Мазок могут взять прямо в кабинете гинеколога или уролога, если это профилактический осмотр. Эта процедура довольно болезненна, если слизистая уретры раздражена.

Перед взятием мазка для определения причины дискомфорта в уретре у женщин нужно соблюдать некоторые правила:

• За семь дней до анализа не принимать антибиотики.
• За семь-десять дней до взятия мазка не пить алкогольные напитки.
• За двенадцать часов не проводить половой акт.
• За час-два до сдачи анализа не мочиться.

Для точного диагностирования причины проблемы выполняются следующие анализы:

• Моча по Нечипоренко.
• Бактериологический посев.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на уровень глюкозы.
• УЗИ малого таза.

Какая ещё диагностика подтверждает уретрит?

Критерием воспаления будет обнаружение под микроскопом возбудителя в соскобе с уретры или большое число лейкоцитов – участников воспаления. При тысячекратном увеличении микроскопа для выставления уретрита достаточно обнаружить более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Посев соскоба из мочеиспускательного канала на питательную среду, аналогично мочевому осадку, через несколько суток даст рост колоний возбудителя – это бактериологический анализ.

Гонококки и трихомонады живут внутри клеток, их хорошо видно при определенной окраске клеток. При полимеразной цепной реакции или ПЦР выявляется ДНК инфекционного агента — очень точный метод диагностики практически всех известных возбудителей передающихся половым путем инфекций.

Можно делать анализы на всех известных возбудителей, но лучше делать только то, что действительно нужно, достаточное и не избыточное обследование можно пройти в клинике Медицина 24/7. 

Симптомы

У женщин патология обычно проявляется спустя 2–3 недели, из–за чего она часто диагностируется уже в запущенной стадии. У мужчин инкубационный период составляет всего сутки.

Важно! При крепком иммунитете попавшая в организм инфекция можетспатьдо 3–х недель после заражения. Уретриту свойственно яркое начало с выраженными симптомами

Уретриту свойственно яркое начало с выраженными симптомами

• сильной болью и резью, жжением и зудом при мочеиспускании, а также любые другие дискомфортные ощущения;
• появлением выделений разнообразного характера из уретры (степень их обильности зависит от типа возбудителя). Иногда этот симптом отсутствует;
• отечностью и гиперемией губ уретры, их воспалением и слипанием.

Зуд при мочеиспускании

При распространении воспалительного процесса на мочевой пузырь появляются признаки циститаболи и рези внизу живота, в промежности, отдающие в пах. Если воспаление затронуло предстательную железу, развиваются симптомы простатитатупая боль в зоне крестца и поясницы, иррадиирущая в промежность и область ануса.

Минимальные симптомы обычно наблюдаются при сильном иммунитете. С каждым обострением воспалительный процесс распространяется на все большую часть слизистой оболочки уретры. Из–за этого симптоматика становится более ярко выраженной.

У каждого вида уретрита присутствуют собственные особенности течения, несмотря на вышеперечисленное.

Методы диагностики уретрита

Лечение уретрита начинается с диагностики: необходимо установить, какая инфекция вызвала воспаление. Определение возбудителя производится методами лабораторной диагностики. В качестве биологического материала используется мазок из уретры. Могут применяться следующие методы:

Микроскопическое исследование

Взятая проба изучается под микроскопом. Оценивается наличие эпителиальных клеток, лейкоцитарных клеток (присутствие их в значительном количестве говорит о наличии воспаления), слизи и микроорганизмов. 

Культуральное исследование

Взятый биологический материал помещается в питательную среду. Если в пробе присутствуют патогенные микроорганизмы, они начнут размножатся. Метод позволяет провести качественную  и количественную диагностику (т.е. установить присутствие возбудителя и определить, насколько активна его роль в патологической картине). 

ПЦР-диагностика

Диагностика методом ПЦР позволяет обнаружить возбудителя даже в тех случаях, когда его присутствие минимально. 

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Какая инструментальная диагностика используется при уретрите?

При остром уретрите эндоскопическое и рентгенологическое контрастное обследование уретры противопоказано, так как усугубит проявления заболевания. Сегодня разрешающая способность аппарата ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет не только получить изображение мочевыводящих путей в реальном времени, но и оценить толщину тканей. На первом этапе диагностики всего вышесказанного бывает вполне достаточно.  

Диагностика уретрита при кажущейся математической точности очень зависима от «точки зрения» врача-лаборанта: смогли ли он увидеть то, что есть на самом деле, как оценил микроскопическую находку, не принял ли одно за другое.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Какая профилактика возможна?

Использование презервативов – лучший способ защитить себя от любой инфекции, передающейся половым путем. При незащищенном контакте и сомнениях в его «чистоте», следует обратиться к врачу-дерматовенерологу, который распишет программу сдачи анализов.

Частота классических венерических заболеваний, к коим справедливо можно отнести и гонококковый уретрит, зависит от уровня жизни в стране, и ныне эти болезни уступили лидерство банальным воспалительным процессам мочеиспускательного канала, нередко инициируемым обычной для здорового человека – сапрофитной микрофлорой, активизирующейся при снижении иммунитета.

Диета

При назначении терапии врач дает рекомендации по разрешенным и запрещенным продуктам питания. Запрещено употреблять в пищу:

• пряности, специи;
• продукты с высоким содержанием кислоты;
• бульоны и мясные отвары;
• консервацию;
• редис, чеснок, хрен;
• крепкий чай и кофесодержащие напитки.

В числе разрешенных и обязательных продуктов – овощи и фрукты. Противомикробные и антибактериальные свойства имеют:

• тыква;
• кабачки;
• сельдерей;
• петрушка и спаржа;
• мед.

Из этих продуктов хорошо готовить пюре и запеканки или употреблять в пищу в сыром виде. Можно включать в рацион нежирные сорта рыбы, птицу, телятину. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника, необходимо каждый день есть кисломолочные продукты.

Часто встречаемые современные причины уретрита

Сегодня гонококковые уретриты нечастое клиническое явление, их опережают неспецифические воспаления: бактериальные и вирусные. Из бактерий часто обнаруживаются стрептококки, стафилококки, и обычные человеческие обитатели: кишечная палочка и грибы.

Негонококковое воспаление развивается при травме мочеиспускательного канала, к примеру, спускающимся из почки камнем, или на измененной аллергией слизистой, или на фоне застоя венозной крови. То есть для его развития требуется повреждение покровного эпителия и за счёт этого снижение местного иммунитета.

Причины воспаления не так очевидны, как может показаться, и только сложные анализы могут обнаружить все инфекционные агенты. В клинике Медицина 24/7 делают не все подряд исследования, а только то, что нужно в конкретном случае, наш выбор – оптимальная диагностика.

Может ли стать причиной уретрита воспаление другого органа?

Воспаления мочеиспускательного канала преимущественно мужская болезнь, несмотря на то, что у женщин в уретре не бывает стерильности, поэтому часто возникают циститы, но не уретриты. Две верхние трети мужского канала совершенно чисты от какой-либо флоры, что не помогает его слизистой выстоять против атаки внедрившихся микроорганизмов, а ещё он длинный и изгибающийся, и это облегчает его колонизацию микроорганизмами.

Изначально возникшее в канале воспаление – первичный уретрит, но нередко встречается спустившаяся из почек при пиелонефрите или мочевого пузыря при цистите инфекция – вторичный уретрит. Поэтому совсем не обязательно, что причиной заболевания становится половая «прикосновенность», можно заболеть и без секса. В большинстве случаев этиологический фактор неспецифического воспаления уретры остается неизвестным.

Обследование показано при жалобах на боли и выделения из мочеиспускательного канала или наличии клинических симптомов: покраснении слизистой наружного отдела уретры с выворотом её из-за отека наружу. Необходимо пройти диагностику всем половым партнерам пациента, поскольку не во всех случаях могут наблюдаться симптомы заболевания, что совершенно не исключает латентное – скрытое носительство инфекции.

Простейшие микроорганизмы хламидии и гонококки имеют особенность не проявлять себя в женском организме, тогда как трихомонады предпочитают скрытное пребывание в мужской мочеполовой системе.

Какое обследование будет оптимальным в каждом конкретном случае, известно специалистам клиники Медицина 24/7, обратитесь за советом в Центр урологии и андрологии.

Особенно значимую роль  профессиональная индивидуальность играет при интерпретации сомнительных анализов. В клинике Медицина 24/7 субъективизм в оценке критериев заболевания низведен до минимального, наши специалисты видят только то, что существует и ничего лишнего. Обратитесь в Центр урологии и андрологии за помощью по телефону

Общие рекомендации

Эффективность терапии не будет эффективной без выполнения общих рекомендаций. В первую очередь следует отказаться от употребления острой, маринованной, соленой пищи, так как они способствуют повышенной концентрации мочи. Женщинам в это время необходимо соблюдать молочную, растительную диету. Во время приема лекарств следует избегать физических нагрузок, полностью исключить половой акт, не остывать, не употреблять алкоголь.

Для вашего собственного облегчения вы можете выполнять согревающие процедуры с применением сухого тепла к нижней части живота. Поскольку жара сухая, хорошо использовать грелку, мешок с солью, а температура жара не должна превышать 40 градусов. Но-шпа поможет не только устранить боль, но и устранить спазм сосудов, ухудшающий диурез. Если в моче есть пятна крови, то нагревание и прием лекарств запрещены. В этом случае для снятия дискомфорта можно использовать отвар из веточек вишни.

Появление зуда в уретре — симптом многих заболеваний, требующих консультации врача. Он после постановки диагноза для определения причины дискомфорта назначит эффективное лечение.

Лечение

Тактика лечения выбирается на основе особенностей природы возникновения уретрита. По стандарту оно включает

• постановку и уточнение диагноза;
• медикаментозную терапию;
• повторное обследование.

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от вида заболевания. Обычно используются следующие средства

• антибиотики (подбираются с учетом чувствительности микроорганизмов к ним);
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Важно! При самолечении значительно повышается риск развития осложнений. Грамотно подобрать медикаменты может только врач–уролог на основании результатов обследования

Подбор медикаментов

Проводится лечение, как правило, амбулаторно, однако в случае тяжелых гнойных осложнений требуется госпитализация. Его длительность зависит от формы уретрита и варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Для достижения дополнительного эффекта может проводиться физиотерапия (согревающие аппликации, электрофорез и т.д.) и местное лечение (сидячие ванночки на основе отвара трав и пр.).

Обязательный элемент лечения – соблюдение диеты. Необходимо исключить соленую, копченую и острую пищу, алкогольные напитки. При остром уретрите в основе рационе должна быть кисломолочная продукция, показано обильное питье.

Также накладываются ограничения на половую жизнь в период терапии, физические нагрузки, переохлаждения и другие провоцирующие факторы.

Чем опасно заболевание