Лечение увеита

Особенности протекания и лечения увеита у детей

В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным. Боль при этом отсутствует. При ирите и иридоциклите переполняются кровью передние структуры глаза, отчего склеры выглядят красными. Других признаков нет.

Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз. Но в этом заключается главная ошибка, потому что без лечения увеит уже через несколько месяцев вызывает отслойку сетчатки.

Внимание! Первая мера, которую должны принять родители, если их ребёнок говорит, что он плохо видит, — это отвести его к офтальмологу.

Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.

Только врач сможет поставить диагноз ребёнку.

Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.

Дарья из Саратова пишет:

Что такое увеит глаза?

Увеит глаза является термином в офтальмологии, которые объединяет воспалительные процессы во всех частях сосудистой оболочки глаза. Сам глаз представлен цилиарным телом, хориодеей и радужкой.

Заболевание способно затрагивать один или оба глаза.  Одни глаз может поражаться увеитом в случае инфекционного воспаления. Если аутоиммунное заболевание, то воспаление идет на оба глаза.

Патология может сопровождаться достаточно высокой чувствительностью к свету, покраснением, болевыми ощущениями, слезотечением, плавающих пятен перед глазами, а также покраснением.

Есть достаточное количество различных причин увеита глаза. Заболевание может быть острым, а видимые клинические симптомы развиваться постепенно.

Во многих случаях у пациента развивается инфекция воспалительного характера, которая вызывается присутствием вирусов (герпетический увеит) или бактерий. В некоторых случаях у человека может развиваться токсический или аллергический увеит глаза.

Пациенты, имеющие увеит глаз, считаются сложными в плане диагностического обследования. Следует понимать, что прогноз и лечение увеита достаточно вариативны. Задача офтальмолога заключается в том, чтобы установить максимально точный диагноз. Проводят многоплановую диагностику и вести заболевшего могут несколько специалистов.

Если у пациента наблюдается начальная стадия острого негранулематозного переднего  увеита, то может не потребоваться лабораторная оценка. Как правило, составляют список потенциальных диагнозов и уже после полноценного сбора анамнеза и тщательного обследования, можно будет говорить о точном заболевании.

Иридоциклит

Иридоциклит или передний увеит — воспаление, поражающее радужку и цилиарное тело глаза. Острый иридоциклит вызывает покраснение глаза, обильное отделение слез, изменение цвета радужной оболочки, изменения формы и размера зрачка, ухудшение остроты зрения и появление преципитатов.

Иридоциклит вместе с иритом, кератоувеитом, циклитом входит в семейство передних увеитов (воспалений сосудистой оболочки глаза). Острый иридоциклит длится около 4-6 недель, хронический иридоциклит — нескольких месяцев.

Классификация

Выделяют

  • по клинической картине — острый и хронический иридоциклиты;
  • по типу воспалительний —геморрагический, серозный, фибринозно-пластический и экссудативный;
  • по происхождению — аллергический неинфекционный, инфекционный, инфекционно-аллергический, посттравматический, имеющий неопределенную этиологию.

Происхождение иридоциклита

Возбудить заболевание могут переохлаждение, переутомление, плохая работа эндокринной системы. Иридоциклит может провоцироваться вирусными инфекциями, бактериальными заболеваниями, болезнями ревматической природы, нарушением обмена веществ в организме, травмами глаза и неудачными операциями на глазном яблоке.

Клиническая картина и симптомы

Иридоциклит диагностируется преимуществованно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Основные признаки — боль в глазах, сильное слезотечение, болезненная реакция глаз на яркий свет, изменение ВГД, снижение уровня зрения, появление синехий и отчетливое помутнение стекловидного тела.

Диагностика заболевания

  • осмотр;
  • биометрия;
  • ультразвуковое исследование;
  • тест остроты зрения;
  • измерение уровня ВГД (обычно пониженного);
  • различные иммунологические исследования.

Лечение иридоциклита

Терапия включает витамины, антигистамины, дезинтоксикационные и гормональные средства, имуномодуляторы и препараты, расширяющие зрачки. Цель консервативной терапии при лечении иридициклита — предотвратить формирование задних спаек, и устранить возможные осложнения. На первом этапе болезни могут назначаться антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Для исключения сращения хрусталика и радужки выполняется инстилляция растворов мидриатиков. При лечении иридоциклита также используются лазерная терапия и электрофорез.

При вторичной глаукоме или для разделения спайки радужки делается операция. При осложнениях гнойного иридоциклита может потребоваться проведение энуклеации глаза.

Осложнения

Иридоциклит, протекающий без своевременного лечения, может спровоцировать отслойку сетчатки, вторичную глаукому, хориоретинит, фтизис глаза и др. Может принимать хроническую форму со снижением зрения. Запущенный иридоциклит может вызвать эндофтальмит, катаракту, вторичную глаукому, заращение зрачка и др.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. По статистике каждый пятый пациент полностью выздоравливает, в каждом втором случае иридоциклит протекает повторно на фоне основного заболевания.

Симптомы увеита

Как мы уже и говорили, симптомы увеита во многом зависят от локализации воспаления (какой отдел сосудистой оболочки глаза задет), вида инфекции и состояния иммунитета.

Передний увеит — симптомы

  • Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
  • Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
  • Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
  • Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
  • Присутствует повышенное слезотечение;
  • Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
  • Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.

Средний увеит – симптомы

  • Легкая степень светобоязни;
  • Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
  • Болезненные ощущения практически отсутствуют.

Задний увеит – симптомы

  • Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
  • Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
  • Светобоязнь.

В случае развития воспалительного процесса во всех трех отделах увеального тракта (панувеит) у пациента могут проявляться все вышеперечисленные симптомы одновременно.

Дополнительные признаки

В случае наличия системных заболеваний, сопровождающихся увеитами, человека могут беспокоить следующие симптомы: головная боль, увеличение слезных или слюнных желез, увеличенные лимфатические узлы, нейросенсорная тугоухость, алопеция, одышка, кашель, васкулиты, кожная сыпь, витилиго, эритема, артриты и прочие.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением увеита занимается офтальмолог. Для подтверждения диагноза применяется биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза и офтальмоскопия глазного дна. Дополнительное общее обследование (флюорография органов грудной клетки, исследование крови на различные инфекции и заболевания) помогают уточнить причину увеита.

Если выявлена инфекционная причина увеита, назначают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами. Если природа увеита невыяснена, также применяют противовоспалительные средства — как нестероидные, так и кортикостероидные (гормональные). Во всех случаях назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей

Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы после возникновения переднего увеита

Чем позже начато лечение увеита, тем серьезнее повреждения тончайших структур глаза, которые могут привести к потере зрения. Поэтому совет: при возникновении даже незначительного «покраснения глаза», которое не проходит через один-два дня, следует незамедлительно посетить врача-офтальмолога. Даже самые незначительные повреждения глаз необходимо воспринимать серьезнейшим образом.

Лечебные методики

Лечение направлено на борьбу с причинами, послужившими началом воспалительного процесса. При этом врачи отдают предпочтение нескольким схемам лечения:

  1. Противовоспалительная терапия. Назначаются мази, капли для глаз и инъекции кортикостероидной группы.
  2. Мероприятия по борьбе с вирусами. Применяются антибиотики и противовирусные препараты в случае, если увеит имеет инфекционную природу. Иногда вместе с ними назначают препараты противовоспалительного действия.
  3. В запущенных случаях, когда кортикостероиды не дают желаемого эффекта, используются иммунодепрессанты. Также назначаются препараты, запускающие процесс самоуничтожения патологических клеток.
  4. Удаление стекловидного тела в случае, если без этого невозможно диагностировать и вылечить заболевание.

Время лечения зависит от локализации патологического процесса и степени его распространенности. Максимальный срок лечения переднего увеита обычно не превышает двух недель если диагноз поставлен быстро и назначено правильное лечение.

Задний увеит вылечить сложнее. В некоторых случаях процесс выздоровления длится несколько лет. Часто патология сопровождается осложнениями на фоне длительного воспаления. Также возможны рецидивы, избежать которых можно систематически посещая офтальмолога. Один из случаев, где неправильная диагностика приводила к рецидивам, освещен здесь:

Операция – метод лечения, показанный в случае серьезных осложнений. Однако она не гарантирует положительного результата. После нее возможны случаи рецидива с обострением патологического процесса

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением

Лечение

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.

  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

Лечение увеита глаза

При развитии увеита лечение должно быть комплексным. В терапии применяют наружные средства и отвары для приема внутрь. Наружные снадобья оказывают противовоспалительное действие, подавляют размножение бактерий и способствуют скорейшему восстановлению тканей. Такую терапию целесообразно дополнить приемом общеукрепляющих отваров. Народные снадобья на основе целебных трав поддерживают организм изнутри. Они улучшают иммунную систему и стимулируют организм самостоятельно бороться с инфекцией.

Народные средства в борьбе с увеитом:

  1. Отвары лечебных трав. Травяные отвары используют для промывания глаз. Такие средства оказывают противомикробное действие, уменьшают воспалительную реакцию и способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для промывания используют отвары ромашки, календулы, шалфея, березовых почек и других целебных растений, а также их смеси. Для приготовления отвара 1 ч. л. растительного сырья заливают 100 мл кипятка, настаивают 15 минут, затем процеживают. Используют настоя для промывания глаз 2–3 раза в сутки.
  2. Алоэ. Для лечения инфекционных увеитов используют капли из сока алоэ. Это снадобье помогает бороться с инфекцией и улучшает питание тканей. Свежеприготовленный сок алоэ разводят кипяченой водой в 10 раз. Закапывают по 2–3 капли в каждый глаз три раза в сутки.
  3. Корень алтея. Свежий корень этого растения измельчают в кашицу, заворачивают в марлю и прикладывают к глазам. Выдерживают компресс полчаса, затем промывают глаза травяным отваром.

Общеукрепляющие снадобья:

  1. Народное средство №1. 100 г листьев алоэ измельчают, смешивают с свежеотжатым соком трех лимонов и добавляют 5 г мумие. Дают снадобью настояться одни сутки. Принимают по 1 ст. л. такого средства три раза в день. Снадобье хранят в холодильнике в стеклянной посуде.
  2. Народное средство №2. Измельчают и смешивают в равном объеме курагу, изюм, инжир, грецкие орехи, ягоды клюквы и натуральный мед, добавляют 1 пакетик куркумы (специя). Такую смесь хранят в холодильнике и употребляют по 1 ч. л. три раза в день.
  3. Лавровый лист. В 300 мл кипятка добавляют 5 лавровых листочков, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в термосе 4 часа. Отвар хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. три раза в день. Лечение длится три дня, потом делают перерыв в полторы недели и повторяют курс.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

  • передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
  • задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
  • срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
  • генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

  • острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
  • хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
  • рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

1

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

2

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

3

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Симптомы увеита

Передний увеит имеет следующую симптоматику:

  • Покраснение глаз;
  • Смутное (туманное) видение;
  • Светобоязнь/чувствительность к свету;
  • Боль в глазах;
  • Плавающие в поле зрения темные пятна;
  • Головные боли.

При переднем увеите происходит расширенние цилиарных сосудов, образование синехий, наличие на поверхности роговицы (задней) преципитатов. О тяжелом протекании свидетельствует гнойный экссудат (гипопион). Старые эпизоды увеита идентифицируют по пигментным отложениям на сетчатке. При гранулематозной форме переднего увеита на поверхности радужной оболочки образуются узелки.

Промежуточный увеит обычно затрагивает только один глаз. Проявляется болью и светобоязнью.

Для заднего увеита характерна размытость зрения, фотопсия (мигающие пятна/огни, плавающие «мушки»).

Причины развития увеита

Среди факторов, вызывающих увеит, можно назвать:

  • различные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные);
  • аллергические реакции;
  • системные заболевания;
  • травмы глаза;
  • проблемы с обменом веществ;
  • гормональные нарушения.

Самую обширную группу заболеваний составляют инфекционные увеиты — на них приходится свыше 43 % всех случаев патологии. Среди инфекционных агентов, приводящих к воспалению, можно назвать прежде всего стрептококк, токсоплазму, микобактерию туберкулеза, бледную трепонему, вирус герпеса, цитомегаловирус.

Инфекция нередко проникает в сосудистую систему глаза с кровью, переносимой из инфекционного очага, при наличии туберкулеза, синусита, кариеса и прочих заболеваний.

Аллергические увеиты возникают при наличии высокой специфической чувствительности к  некоторым факторам окружающей среды. Аллергическую реакцию, как известно, могут спровоцировать пыльца растений, определенные продукты питания, химические вещества и т.д. Нередко воспаление возникает как патологическая реакция организма на определенные лекарственные средства.

Воспаления могут быть обусловлены различными системными патологиями и синдромами, в числе которых ревматизм, псориаз, саркоидоз, синдром Рейтера и т.д. Посттравматические увеиты отмечаются после проникающих ранений глазного яблока, ожогов глаза, попадания инородных тел.

Вероятность развития увеита возрастает при наличии сахарного диабета, гормональных проблемах, пониженном иммунитете, а также в период климакса. Нередко увеит развивается на фоне иных болезней органов зрения (конъюнктивит, кератит, блефарит, склерит, язвы роговицы, отслойка сетчатки и т.д.).

Причины возникновения увеитов

Зачастую установить причину увеитов не представляется возможным (идиопатические увеиты). Провоцирующими факторами могут являться генетические, иммунные или инфекционные заболевания, травмы.

Считается, что причиной увеита после травмы является развитие иммунной реакции, повреждающей клетки увеального тракта, в ответ на микробное обсеменение и накопление продуктов распада поврежденных тканей. При инфекционной природе заболевания иммунная система начинает уничтожать не только чужеродные молекулы и антигены, но и собственные клетки. В случае, когда увеит возникает на фоне аутоиммунного заболевания, причиной может быть поражение собственных клеток сосудистой оболочки иммунными комплексами, как результат реакции гиперчувствительности.

К заболеваниям, которые чаще всего способствуют возникновению увеитов, относят: серонегативные артропатии (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, псориатическая артропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Бехчета, саркоидоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса, токсоплазмоз, цитомегаловирус, СПИД.

По данным Rodrigues A. et al. (1994), идиопатические увеиты преобладают среди иных форм и составляют около 34%. Серонегативные спондилоартропатии вызывают заболевание в 10,4% случаев, саркоидоз – в 9,6%, ювенильный ревматоидный артрит — в 5,6%, системная красная волчанка – в 4,8%, болезнь Бехчета – в 2,5%, СПИД – в 2,4%. По данным того же автора наиболее часто встречается передний увеит (51,6%), задний – в 19,4% случаев.

При выявлении у пациента симптомов увеита необходимо помнить о «маскарадном» синдроме, который имитирует заболевание. Он может быть как неопухолевой природы (при внутриглазных инородных телах, отслойках сетчатки, миопических дистрофиях, синдроме пигментной дисперсии, ретинальных дистрофиях, нарушениях кровообращения в глазу, реакциях на введение медикаментов), так и опухолевой (при таких онкологических заболеваниях, как внутриглазные лимфомы, лейкемия, увеальная меланома, метастазах опухолей иной локализации, паранеопластическом синдроме, канцер-ассоциированной ретинопатии, ретинобластоме).

Причины увеита у собак.

Увеит у собаки возникает при большом количестве болезней: это могут быть офтальмопатологии, системные болезни, инфекции, травмы. Большинство болезней глаз сопровождаются воспалением сосудистой оболочки. Так, мы можем наблюдать увеит даже при мало-мальской травме глаза. Большинстве болезней роговицы, склеры, хрусталика. При внутриглазных новообразованиях и системных инфекционных процессах.

Сосудистая оболочка глаза является частью всей сосудистой системы организма. Это значит, что системные гематогенные патологии (некоторые инфекции, аутоиммунные болезни (УДС-синдром), отравление токсинами, реакция на вакцину и тд) также могут вызывать увеит.

Помимо этого известны случаи, когда причину увеита установить не удалось. Такие воспаления относятся к группе «идиопатических» – на сегодняшний день науке не известна причина их возникновения.

Уважаемые пациенты!

  Институт является головным учреждением по проблемам офтальмологии в системе Минздрава России. Он координирует научно-исследовательскую работу ведущих кафедр офтальмологии медицинских вузов РФ. Директор института является главным офтальмологом, членом Экспертного совета и возглавляет профильную комиссию по офтальмологии Минздрава России. В институте работает более 600 человек. Научный потенциал института: 37 сотрудников имеют степень доктора медицинских наук, из них 17 профессоров, 88 — кандидата медицинских наук, 2 имеют почетное звание «Заслуженный деятель науки»; 64 врача имеют высшую квалификационную категорию, из них 11 — звание «Заслуженный врач». 
Организационная структура института состоит из 57 подразделений (научные, клинические и вспомогательные). В Институте имеется отделение экстренной и неотложной помощи, где медицинская помощь пациентам оказывается круглосуточно. Ежегодно в данном подразделении получают помощь свыше 19000 человек.
Функционируют взрослое и детское консультативно-поликлинические отделения с ежегодным посещение 200 тысяч пациентов. Институт обладает 6 стационарными отделениями, развернуто 300 коек. В стационарных отделениях получают лечение около 9000 человек в год. Им оказывается высокотехнологичная медицинская помощь с применением современных технологий, имплантов, лекарственных препаратов. На базе отдела травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования функционирует центр медицины катастроф «Защита» для оказания медицинской помощи пострадавшим в террористических актах, катастрофах, при стихийных бедствиях. 
Большое значение в институте уделяется детской офтальмологии

Многие диагностические исследования и хирургические методики, разработанные в отделе патологии глаз у детей, являются уникальными и представляют большую научно-практическую ценность.

В институте основное внимание уделяется болезням глаз, имеющим наибольшее социальное значение. С этой точки зрения институт является уникальным научно-практическим учреждением в области офтальмологии.
Институт занимается разработкой тех приоритетных проблем офтальмологии, от успешного решения которых в первую очередь зависит предупреждение слепоты и слабовидения

Это повреждения органа зрения, глаукома, онкологические заболевания глаз детей и взрослых, близорукость, врожденная патология глаз у детей, патология сетчатой оболочки и зрительного нерва, инфекционные и аллергические заболевания глаз.
В результате многолетних научных исследований по названным проблемам были разработаны новые технологии и методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний глаз, внедрение которых в широкую практику позволило существенно повысить уровень и улучшить качество офтальмологической помощи населению.

Научные и практические работы сотрудников Института в разные годы отмечались — Государственной премией СССР, премиями Совета министров СССР и Правительства России, премиями имени академика М.И.Авербаха и академика В.П.Филатова, многочисленными дипломами и медалями ВДНХ, золотыми, серебряными медалями и дипломами Брюссельской выставки. 

Институт за большие успехи в развитии науки и практической офтальмологической помощи населению страны был награжден орденом Трудового Красного Знамени.
Сформированная в институте в течение более чем 100 лет самостоятельная офтальмологическая школа, является ведущей в России и получила заслуженное признание. Многие сотрудники института являются действительными членами престижных международных Академий и офтальмологических обществ. На базе института с 1978 года работает Сотрудничающий центр ВОЗ по профилактике слепоты.
Институт является крупнейшим центром по подготовке научных и практических кадров для офтальмологической службы России, а также для стран СНГ и ряда зарубежных стран. На базе института имеются аспирантура и ординатура, действует совет по защите докторских и кандидатских диссертаций, проводятся курсы повышения квалификации и сертификации специалистов из различных регионов России и стран СНГ. Ученики института работают практически во всех ведущих клиниках РФ и СНГ, а также в ряде зарубежных стран.

Коллектив института принимает активное участие в работе Всероссийского общества офтальмологов, а его ведущие специалисты входят в Правление и Президиум общества. В конечном итоге все научные исследования и разработки сотрудников института имеют одну цель — улучшение офтальмологической помощи больным, и с этой целью институт выступил инициатором по разработке отраслевой программы по офтальмологии.

Диагностика

Для постановления правильного диагноза в медицине используют различные методы диагностирования. Чтобы определить увеит у пациента или другое расстройство глаз применяют:

  • наружный осмотр глаза (проверяется состояние кожного покрова век, конъюнктивальной поверхности);
  • визометрию;
  • периметрию;
  • проверку реакции зрачка.

Так как увеиты могут прогрессировать с гипотензией или гипертензией, то для более детального обследования измеряют внутриглазное давление (проводят тонометрию).

Тонометрия

Известно, что увеит по своему анатомическому характеру может проявляться в разных местах увеального тракта, поэтому для определения очага болезни использую биомикроскопию, и благодаря ней выявляют:

  • области развития дистрофических процессов лентовидной формы;
  • расположение преципитатов;
  • наличие клеточной реакции;
  • задние синехии;
  • капсулярную катаракту заднего вида.

Биомикроскопия

Для выявления экссудата, передних синехий, неоваскулярной радужки и угла внешней полости глазного яблока применяют гониоскопию.

Используя офтальмоскопию, выявляются:

  • очаговые изменения глазного дна;
  • отек поверхности сетчатки и диска зрительного нерва;
  • отслойку сетчатки.

Если же нет возможности провести офтальмоскопию, так как произошло помутнение оптических составляющих глаз, назначают проведение УЗИ глаз, попутно оценивая распространение отслойки сетчатки.

Если пациент поражен одним из задних типов увеита проводится дифференциальная диагностика, позволяющая определить:

  • неоваскуляризацию хориоидеи и сетчатки;
  • отечность сетчатки и диска зрительного нерва.

Данные характеристики определяются:

  • ангиографией сосудистой сети сетчатки;
  • оптической когерентной томографией макулы и диска зрительного нерва;
  • лазерной сканирующей томографией сетчатки.

Уточнение местоположения патологии выявляют с помощью:

  • реоофтальмографии;
  • электроретинографии.

Для уточнения дополнительных параметров болезни, помогающих определить методику лечения, часто используют:

  • консультацию фтизиатра и проводят рентгенографию легких, реакцию Манту;
  • консультацию невролога;
  • компьютерную и магнитную резонансную томографию головного мозга;
  • люмбальную пункцию;
  • консультацию ревматолога;
  • рентгенографию позвоночного столба и суставов;
  • консультацию аллерголога-иммуноглога с апробированием тканей.

Для диагностирования увеитов в лабораторных условиях выполняют:

  • RPR-тест;
  • выявление наличия антител к миоплазме, уреплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусам, вирусу герпеса;
  • выявление циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивной белковой структуры, ревматоидного фактора.

Все вышеперечисленные методики, способы и процедуры, проводимые для диагностирования патологии, помогают врачу назначить оптимальный курс медикаментов для лечения пациента или другие способы.

Показания к применению

Медикаментозное средство Вобэнзим применяется для монотерапии, в комплексном лечении, а также для профилактики ряда заболеваний.
Комплексное лечение:
• тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет;
• хронический тромбофлебит;
• хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног;
• лимфостаз;
• воспаление мочевого пузыря;
• одновременное воспаление мочевого пузыря и почечной лоханки;
• воспалительные поражения предстательной железы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
• поздний токсикоз беременных;
• фиброзно-кистозная болезнь;
• одно- или двухстороннее воспаление придатков;
• ишемическая болезнь сердца;
• третья степень поражения сердечной мышцы;
• воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа;
• воспаление слизистой оболочки бронхов;
• воспаление легочной ткани;
• воспаление поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания печени;
• неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии;
• клубочковый нефрит;
• генерализованное поражение крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете;
• проявление диабетической микроангиопатии;
• хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного генеза;
• системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов;
• воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций;
анкилозирующий спондилоартрит;
• диффузный нейродермит;
• акне;
• хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• передний увеит;
• проникновение крови в стекловидное тело;
• терапия после хирургических воздействий;
• образование спаек в брюшной полости;
• отечность после травм;
• воспаление лимфы;
• переломы;
• повреждения;
• ожоги.

Симптомы болезни

Начало заболевания ничем себя не проявляет — человек и не подозревает о том, что у него развивается ирит. Его возникновение может быть следствием сильного стресса, переохлаждения, переутомления, гормонального сбоя, обострения текущего заболевания. Обычно воспаление радужки бывает только на одном глазу. Вот какие признаки указывают на наличие ирита или иридоциклита:

  • болевой синдром, который усиливается при нажатии на веко;
  • ухудшение зрения: пелена перед глазами, туман, «мушки»;
  • сужение зрачка и его вялая реакция на свет;
  • фотофобия;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза — гифема;
  • головная боль в надбровных дугах;
  • изменение цвета радужной оболочки: радужка карего тона становится более темной, серая и голубая приобретает зеленоватый, иногда ржавый оттенок.

Эти общие симптомы характерны для начальной стадии болезни — острого ирита. Если же она переходит в хроническую форму, то это приводит к более серьезным последствиям:

  • появлению сращений (синехий) между радужкой и хрусталиком, что влечет сильное снижение аккомодации;
  • деформации или полному заращению зрачка;
  • прогрессирующему ухудшению зрения;
  • развитию вторичной глаукомы.

При ощущении дискомфорта в области глаз следует немедленно посетить офтальмолога для диагностики. Многие офтальмологические заболевания ничем себя не проявляют вначале и обнаруживаются уже в критической стадии. Негативных последствий можно избежать при своевременном начале лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector