Лечение пародонтоза у взрослых

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика направлена на предупреждение возникновения заболевания и, прежде всего, устранение патогенных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания пародонта; повышение устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, бытовой и производственной среды.

К методам первичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

  • стоматологическое просвещение и воспитание заинтересованности к здоровому образу жизни;
  • профилактика общесоматических заболеваний, отказ от вредных привычек (устранение патогенных факторов);
  • реализация программы по сбалансированному рациональному питанию;
  • систематическое (2–3 раза в год) профилактическое посещение врача-стоматолога и проведение лечебно-профилактических мероприятий по уходу за ротовой полостью, своевременное лечение заболеваний зубов и пародонта;
  • гигиеническое воспитание населения (обучение правилам по гигиеническому уходу за ротовой полостью);
  • регулярное индивидуальное применение лечебно-профилактических средств гигиены по уходу за ротовой полостью пародонтопротекторной направленности.

Вторичная профилактика предусматривает комплекс мероприятий, которые направлены на выявление заболеваний пародонта на ранних стадиях (когда отсутствует явная клиническая симптоматика) и проведение полноценного лечения.

Главной задачей вторичной профилактики является предупреждение прогрессирования заболевания, возникновения рецидивов и различных осложнений при течении заболевания.

К методам вторичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

  • полноценный гигиенический уход за ротовой полостью, осуществление контроля по чистке зубов с применением индикаторных веществ;
  • устранение травмирующих факторов, санация зубных рядов, применение ортодонтических методик лечения;
  • применение реминерализованных и фторсодержащих средств для предупреждения кариеса зубов и укрепления альвеолярного отростка;
  • рентгенологический контроль для выявления характера и интенсивности деструктивных процессов костной ткани альвеолярного отростка.

Третичная профилактика предусматривает мероприятия, которые направлены на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональной способности органов и тканей челюстно-лицевой области и, соответственно, пародонта.

Третичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего ухудшения состояния или развития осложнений заболевания после возникновения клинических проявлений. Включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортодонтических лечебных методик, направленных на прекращение прогрессирования патологического процесса, предупреждение осложнений, восстановление функции жевательного аппарата.

Из-за малосимптомного прогрессирующего течения заболевания прогноз не всегда благоприятный и нередко приводит к ранней утрате зубов.

Своевременное выявление и полноценное лечение может привести к длительной стабилизации процесса и благоприятному исходу.

Виды и стадии пародонтоза десен

Болезнь может принимать хроническую или острую форму. А в зависимости от распространения патологии выделяют следующие виды пародонтоза:

  • локализованный пародонтоз — с оголением зубных шеек на определенном участке челюсти;
  • генерализованный пародонтоз — с характерными симптомами на протяжении всего зубного ряда.

Заболевание может развиваться годами, поэтому в стоматологии принято делить его развитие на несколько стадий.

  • Начальная. Едва заметные изменения в тканях пародонта, определить которые может только специалист.
  • Первая. Незначительное опущение десны. Зубы изредка реагируют на холодное, горячее.
  • Вторая. Значительное оголение шеек зубов, повышение их чувствительности, появление межзубных щелей, а на некоторых участках — цемента вместо эмали.
  • Третья. Опущение десны более чем на 50%. Прием пищи часто вызывает неприятные ощущения. Зубы постепенно начинают расшатываться.
  • Четвертая. Запущенное заболевание с опущением десны более чем на 65%. Зубы расшатаны, что мешает принимать пищу и разговаривать. На рентгене заметно, что их удерживает в кости лишь верхушка.

Профилактика Пародонтоза:

Существеннув роль в профилактике пародонтоза играют комплексь этих микроэлементов. Такие готовые препараты довольно широко представлены в продаже. Это и «Центрум» и «Мультитаб», и другие. Но прежде чем покупать какой-либо из этих препаратов, посоветуйтесь с вашим доктором. Не исключено, что справиться с нарушениями минерального обмена вам поможет обыкновенная диета. Ведь многие npoдукты являются источниками важных для профилактики пародонтоза микроэлементов. Если в вашей семье есть страдающие этой болезнью, то возьмите себе на заметку информацию о некоторых продуктах и вспоминайте о них всякий раз, когда бываете на рынке или в магазине. Медь содержится в чечевице, раках, крабах, печени, пшенице, хлебопродуктах, чае, кофе, картофеле. Она влияет на усвоение организмом железа, участвует в кроветворении, важна при иммунных реакциях. Способствуют усвоению меди творог, сметана, соя, чернослив, овсяные хлопья, яичные желтки, сыр, патока. Препятствуют усвоению меди продукты, содержав щие много витамина С, фрукты, овощи. Железо содержится в говядине, темном мясе птицы, особенно индейки, фасоли, гречке, печени, овощах, фруктах. Оно обеспечивает нормальную «сцепку» красных кровяных телец с кислородом для транспортировки его к мышечным тканям. Способствует усвоению железа лук-порей, орехи, овощи, тушеные в горшочке, горох, яблоки. Препятствует усвоению железа пшеница, продукты с повышенным содержанием кальция, фосфора и цинка, чай, кофе. Цинк содержится в говядине, различных крупах, крабах, устрицах, яичных желтках, сыре, бобах. Он влияет на репродуктивную функцию, а также на формирование костной и хрящевой ткани. Необходим для зрения. Усвоению цинка способствует белое сухое вино. Препятствуют усвоению цинка продукты, богатые медью, кальцием и железом.

Совсем недавно для лечения пародонтоза начали использовать антиоксиданты (продукты, омолаживающие все ткани) животного происхождения. Такая возможность появилась благодаря созданию из корюшки лечебно-профилактического препарата «Каротиноли М». Эта вкусная, но сезонная рыба содержит жирорастворимые витамины A, D, E, F, бета-каротин, ненасыщенные жирные кислоты, в том числе семейства омега-3 и омега-6, микроэлементы и минеральные вещества — все необходимое не только для поддержания зубов и десен в «форме», но и для сохранения вашего здоровья в целом. При пародонтозе рекомендуется два варианта использования «Каротиноли М»:

  • ежедневно накладывайте на десны ватно-марлевые аппликации на 20 — 30 минут, курс — 1 месяц;
  • добавляйте по 2 — 3 капли к любой зубной пасте и делайте массаж зубной щеткой (лучше перед сном) ежедневно в течение месяца. 

Пародонтоз десен, симптомы и лечение

Пародонтоз – это комплексное заболевание тканей, окружающих зуб. Характеризуется нарушением стабильности корней, рецессией (убылью) десны, атрофией костной ткани. Все это ведет к расшатыванию зубов, эмоциональному и физическому дискомфорту.

Пародонтитом называется воспаление тканей, окружающих зуб, вследствие инфекции. Ткани пародонта удерживают зуб в лунке. При пародонтите эти ткани кровоточат и гноятся, отходят от корней, а зубы шатаются и иногда выпадают. Появляются десневые карманы (отслоение десны от зуба), слизистая краснеет или синеет. Основная причина пародонтита – неудовлетворительная гигиена полости рта либо запущенный гингивит. Боль возникает при воздействии на слизистую.

В отличие от пародонтита при пародонтозе боль локализуется на зубах. Кроме того, пародонтоз отличается от пародонтита побелением десен и плотным их прилеганием к зубам. Размеры десен сокращены, воспаления нет. Чаще всего пародонтоз – это последствия вылеченного пародонтита. Предпосылками пародонтоза могут быть такие факторы, как нарушение кровообращения и обмена веществ в деснах, воспаление и атрофия тканей в силу внутренних и внешних причин.

Внешние причины пародонтоза:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;

  • курение;

  • травмы десен и тканей пародонта;

  • прием противосудорожных или антибактериальных препаратов;

недостаток поступления питательных веществ с пищей, авитаминоз, дефицит фтора, фосфора, кальция и цинка.

Внутренние причины пародонтоза:

  • снижение иммунитета после болезней, особенно связанных с костными тканями (например, множественных переломов);
  • неправильный прикус;
  • гормональные нарушения (периоды: пубертат, беременность, менопауза, пожилой возраст);
  • заболевания ЖКТ;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • тяжелые заболевания (ВИЧ, туберкулез, онкология, аутоиммунные);
  • наследственность.

Этиопатогенез

Заболевание отличается незаметным началом и характеризуется медленным течением и непрерывным прогрессированием, которое может продолжаться годами.

Характерным признаком пародонтоза является атрофический гингивит (анемичность десен, атрофия верхушек сосочков и краев десен), оголение шеечной части и корней зубов, возникновение клиноподобных дефектов, умеренно выраженной окклюзии. Резорбция альвеолярной кости развивается постепенно, явной деструкции волокон периодонта и прорастания эпителия вглубь пародонта не наблюдается. Разрушения циркулярной связки при этом не происходит, а в случае атрофии ее поверхностных волокон функцию связки начинают выполнять более глубоко расположенные волокна. Поэтому формирование пародонтальных карманов не происходит и патологическое расшатывание зубов длительный период времени не возникает и развивается, как правило, на II–III стадии развития заболевания.

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

Возможные осложнения:

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Лечение пародонтоза

Заболевание плохо поддается терапии, лечение наиболее эффективно на его начальных стадиях. Предупредить разрушение пародонта, частичную или полную адентию, тем не менее, возможно. Для этого пародонтология использует несколько методов.

Санация. Оголенные шейки уязвимы перед инфекцией, развитием кариеса. Регулярная санация, устранение кариозных поражений, снятие зубного налета поддерживают зубы в нормальном состоянии, замедляют развитие патологии.

Медикаментозное лечение. При совместном развитии пародонтита с пародонтозом используются противовоспалительные средства. Для улучшения питания тканей, их снабжения кислородом назначают препараты, стимулирующие их трофику.

Физиотерапия. Используются методики, улучшающие кровоснабжение, укрепляющие десны: механический или вакуумный массаж, электрофорез, гидромассаж, воздействие ультразвуком. УЗ-лечение используется чаще всего: оно очищает десны, зубную эмаль, обеспечивает их антисептическую обработку, очищает пародонтальные карманы.

Шинирование. Предполагает накладку шины для укрепления подвижных коронок. Шина выглядит как тонкая нить, укрепляет резцы или весь зубной ряд. Шинирование ограничивает подвижность, замедляет патологические процессы, останавливает деструкцию, помогает правильно распределять жевательные нагрузки.

Хирургия. Используется для восстановления эстетики улыбки, предполагает пересаживание десневых тканей, за счет которого внешний вид зубного ряда улучшается. Хирургия не решает проблем постепенной атрофии, деструкции, не останавливает деструкцию и используется как дополнение других методов лечения.

Имплантация. Используется для восстановления зубного ряда при запущенном пародонтозе. Имплантации предшествует медикаментозное и эндодонтическое лечение. Ее выполняют после санации, снятия воспалений, устранения очагов инфекции, нормализации кровообращения в тканях пародонта. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют использовать одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой. Если пародонтоз приводит к резорбции кости, до установки имплантов выполняется ее наращивание. Другой вариант — крепление имплантов в базальные слои костной ткани.

Протезирование. Используется для восстановления зубного ряда, если пародонтоз приводит к полной или частичной адентии. Нормализует функциональность зубочелюстной системы, восстанавливает эстетику улыбки, но не останавливает деструктивных процессов в пародонте. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют совмещать протезирование с лечением у пародонтолога.

Причины

Недостаточно качественная гигиена полости рта. Способствует скоплению бактерий, инфицированию окружающих зуб тканей. Когда острая фаза воспаления проходит, процесс деструкции пародонта может продолжаться, что приводит к пародонтозу.

Наследственная предрасположенность: патологии строения костной ткани, проблемы с сосудами, кровообращением и т.п.

Сосудистые заболевания. Приводят к нарушениям кровообращения, кровоснабжения пародонта, их недостаточному снабжению питательными веществами, кислородом. Это провоцирует постепенное разрушение пародонта.

Системные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, эндокринные заболевания и т.п.

Неправильное лечение пародонтита. Пародонтоз может развиваться как осложнение слишком агрессивной терапии, если в результате нее нарушено питание пародонта.

Лечение Пародонтоза:

К сожалению, эффективного лечения пародонтоза нет, хотя современные технологии действительно позволяют провести частичное восстановление десны. При пародонтозе для улучшния кровотока проводят массаж десен, в случае жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов, ноющие боли, зуд проводят лечение, снимающее эти симптомы.

Физиотерапия

  • Электрофорез
  • КУФ
  • Ультразвуковая обработка (например прибор «Vector»)

Физиотерапевтические методы лечения направленные на улучшение снабжения тканей пародонта питательными веществами и кислородом, стимуляцию процессов создания молодых клеток и тканей.

Хирургическое лечение

При лечении заболеваний пародонта безусловный приоритет принадлежит хирургическим методам. Используются различные методики направленной регенерации тканей и материалы — мембраны, подсадочные материалы. Используются клеточные культуры, которые избирательно повышают активность регенеративных процессов — фибробласты, тромбоцитарный фактор роста, стволовые клетки. В совокупности с остеопластическими материалами и мембранной техникой перечисленные факторы роста клеток соединительной ткани позволяют существенно повысить эффективность лечения.

Акупунктура

Определённый эффект дают методы традиционной медицины, иглоукалывание, а также точечный массаж. Для массажа используют точки Хэ-гу, Ди-цан, Сы-бай, Тянь-жун, Цзюй-ляо, Дуй-дуань, Ле-цюэ, Цзу-сан-ли. Однако надо учитывать, что такие техники только устраняют боль, но не ликвидируют повреждения зуба. Терапия пародонтоза предусматривает, прежде всего, лечение имеющихся у больного общих заболеваний — заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, вегетососудистой дистонии, так как в этиологии пародонтоза им отводится ведущая роль. Часто рекомендуется массаж десен и другие физические факторы, нормализующие микроциркуляцию и обмен в тканях пародонта. При излечении и достижении устойчивых форм состояния пародонта, пациентам предписывается обязательная диспансеризация, один — два раза в год посещение пародонтологического кабинета. Пренебрежение этим назначением зачастую сводит на нет все ранее, с большим трудом достигнутые улучшения вашего здоровья. А вторичное проявление любых форм заболеваний, всегда приводят к более тяжким их проявлениям. Обязательным условием любой формы заболевания пародонта является строгое соблюдение требований гигиены полости рта. Прогноз пародонтоза при стабилизированном течении благоприятный, при активном течении приводит к ранней утрате зубов. Профилактика: периодическое удаление зубного камня и систематический уход за зубами. Питание, полноценное по составу и консистенции.

Причины

Главная причина пародонтита – недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы неправильно и нерегулярно, образуется зубной налет и камень. В камне активно размножаются бактерии, которые и вызывают воспаление десен.

Иногда воспаление может возникнуть по другой причине – из-за травмы, больного зуба или переноса патогенов из другого воспалительного очага в организме.

С причинами пародонтоза сложнее – они до сих пор окончательно не изучены и стоматологи могут о них лишь догадываться. Установлено, что заболевание возникает у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями, например, сахарным диабетом. Определенное влияние оказывает наследственность – если от убыли десен страдали родители, то с ней могут столкнуться и дети.

Однако известны ситуации, когда пародонтоз возникал без особых заметных причин.

ИТОГ: Основная причина пародонтита – плохая гигиена полости рта, пародонтоза – ослабленный организм.

Профилактика

Методы профилактики и лечения пародонтоза зубов разнообразны

Очень важно помнить о профилактике. Поскольку заболевание проще предупредить, чем потом лечить

Какие профилактические мероприятия рекомендуют стоматологи:

  • Внимательно относиться к своему здоровью. Своевременно устранять заболевания внутренних органов.
  • Не забывать о физических нагрузках. Это позволит укрепить иммунную систему.
  • Нужно правильно и регулярно чистить зубы. Регулярная чистка зубов – залог здоровья полости рта.
  • Два раза в год посещайте стоматолога.
  • Не отказывайтесь от процедуры профессиональной гигиены полости рта. В идеале ее нужно проходить раз в полгода.
  • Правильно подбирайте гигиенические средства: щетки, пасты, ополаскиватели. Используйте зубную нить.
  • Своевременно лечите кариес.

Для профилактики и лечения зубов нужно обращаться только к грамотному квалифицированному врачу. Пародонтоз вылечить можно. Профилактика и лечение пародонтоза зубов – задача очень важная. Главное – как можно раньше начать лечение.

Почему кровоточат дёсны?

Симптом заболеваний ротовой полости — кровоточат десны в большинстве случаев их воспаления (гингивит, пародонтит) или иной разновидности поражения (пародонтоз).

Инфекционное поражение зубов и околозубных тканей — вследствие нарушений правил гигиены или на фоне развивающегося в полости рта заболевания инфекционная микрофлора быстро поражает благоприятные участки, вследствие чего развивается кровоточивость дёсен.

Нарушение гигиены полости рта — редкие гигиенические процедуры или по другим причинам недостаточное очищение поверхности зубов от налета рано или поздно обращается образованием зубного камня, а это повод для воспалительных процессов в ротовой полости, на фоне чего и кровоточат десны.

Слишком интенсивная чистка зубов — альтернатива выше указанной проблеме, однако не менее опасная. Выбор слишком жесткой щетины, неаккуратное использование зубной нити и чрезмерный энтузиазм в очистке зубов приводит к механическим повреждениям десен и если проблема повторяется часто, снова-таки может стать причиной воспаления.

Протезирование зубов и прочие стоматологические манипуляции — в данном случае кровоточат дёсны как побочный эффект или на определенном этапе лечения, что устраняется с ходом времени.

Заболевания крови и соединительной ткани — лейкемия, цинга, разнообразные нарушения свертываемости крови, а также в ходе некоторых терапий использование препаратов разжижения крови в преобладающем числе случаев является поводом того, что кровоточат дёсны.

Авитаминоз — хронический недостаток витаминов, в частности С и К, может среди всего прочего обернуться кровоточивостью дёсен.

Гормональные нарушения в период беременности — организм беременной женщины претерпевает разнообразные перестройки, на что среди всего прочего может откликнуться повышенной кровоточивость дёсен. После родоразрешения проблема обычно самостоятельно ликвидируется.

Прорезывание молочных или постоянных (коренных) зубов — когда дёсны кровоточат у детей характерного для данных процессов возраста важно соблюдать гигиенические нормы. Поскольку кровоточат десны в силу самых разнообразных причин, а устранение проблемы заключается именно в ликвидации первопричины, то необходимой является исключительно комплексная диагностика в кабинете профессионального стоматолога

Задаваясь вопросом, почему кровоточат дёсны , стоматолог рассматривает массу причин — от системных заболеваний организма и инфекционных поражений полости рта до индивидуальных особенностей организма и соблюдения пациентом гигиены ротовой полости. Комплексная диагностика, осуществимая в стоматологическом кабинете, не может быть полноценной без информации о прочих симптомах, развивающихся параллельно с тем, как кровоточат дёсны

Поскольку кровоточат десны в силу самых разнообразных причин, а устранение проблемы заключается именно в ликвидации первопричины, то необходимой является исключительно комплексная диагностика в кабинете профессионального стоматолога. Задаваясь вопросом, почему кровоточат дёсны , стоматолог рассматривает массу причин — от системных заболеваний организма и инфекционных поражений полости рта до индивидуальных особенностей организма и соблюдения пациентом гигиены ротовой полости. Комплексная диагностика, осуществимая в стоматологическом кабинете, не может быть полноценной без информации о прочих симптомах, развивающихся параллельно с тем, как кровоточат дёсны.

Развитие болезни

Пародонтоз у людей развивается поэтапно:

  • Начальный этап. Очевидных симптомов болезни нет. Но воспаление уже началось.
  • Первая стадия. Десны могут опуститься, но незначительно. На рентгеновском снимке можно заметить изменения ткани кости. У некоторых пациентов на первой стадии повышается чувствительность зубов.
  • На второй стадии десны оголяют шейки зубных единиц. Могут образоваться межзубные щели. На снимке уже отчетливо видны изменения альвеолярного отростка. Чувствительность зубов повышена.
  • На третьей стадии десны оголяют зубной корень больше чем наполовину. Межзубные промежутки сильно увеличены. Наблюдается сильная подвижность зубов.
  • На четвертой стадии корни держатся только верхней частью. Пациент болезненно реагирует на кислые и холодные продукты. Подвижность зубов сильно мешает разговору и приему пищи.

Лечение пародонтита

Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтита включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически и ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Задача хирургических методов — устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

Симптомы пародонтоза

Опасность данного заболевания состоит в том, что начинается оно бессимптомно, а пациент замечает его появление только при заметном уменьшении объема тканей вокруг зуба. Зачастую патологический процесс скрывают зубные камни, плотно прилегающие к шейкам зубов, и диагноз становится очевидным лишь после их удаления.

Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания. В целом же очевидными признаками парадонтоза являются:

  • оголение шейки зуба и корней;
  • бледный оттенок десен;
  • повышение чувствительности зубов к холодному, горячему, соленому;
  • дефекты зубной эмали и изменение ее цвета;
  • склероз костной ткани (особенно заметный на рентгеновских снимках);
  • визуальное увеличение межзубных промежутков;
  • зуд в области десен;
  • расшатывание зубов.

Отметим, что для пародонтоза в основном не характерны кровоточивость десен, воспалительные процессы и образование десневых карманов, хотя на поздней стадии не исключены и эти симптомы.

Клиническая картина

В развитии пародонтоза выделяют начальную, I, II и III стадии.

Начальная стадия пародонтоза характеризуется относительно бессимптомным течением. В единичных случаях больные предъявляют жалобы на зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенную чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям.

При обследовании выявляются бледность слизистой оболочки десен, некоторая матовость эпителиального покрова (отсутствие нормального блеска). Отдельные сосочки десен, чаще во фронтальной области, имеют закругленные верхушки. На некоторых зубах отмечается незначительное оголение шеек в пределах миллиметра, из-за чего возникает повышение чувствительности к химическим, механическим и термическим раздражителям.

Нарушения целостности зубодесневого соединения не наблюдается.

Перегрузка зубов-антагонистов и травматическая окклюзия при построении окклюзионной кривой выявляются в единичных случаях. На рентгенограмме определяется незначительный остеопороз губчатого вещества верхушек межальвеолярных перегородок и слабовыраженная их резорбция. Периодонтальная щель остается неизмененной.

I степень отличается более выраженными субъективными ощущениями в сравнении с начальной степенью.

При осмотре выявляются уплотненные тусклые, бледные десны со сниженной болевой чувствительностью. Помимо того определяется явная атрофия сосочков десен, которая постепенно приводит к зиянию промежутков между зубами и обнажению шеечной части зубов на 1–1,5 мм, возникновению клиновидных дефектов в области фронтальных зубов.

Из-за повышения подвижности зубов между ними без затруднения можно ввести тонкую пластинку, однако на этой стадии неподвижность зубов еще сохранена.

Выявляются изменения окклюзионной кривой, что обусловлено возникновением травматической окклюзии из-за перегрузки зубов.

На рентгенограмме определяется равномерная резорбция межальвеолярных перегородок до 1/3 их высоты и отсутствие кортикальной пластинки на их верхушках. Расширение периодонтальной щели на этой стадии еще не происходит, явления остеопороза не определяются.

II степень характеризуется практически такими же жалобами, как и на предыдущей стадии. Более выраженные атрофические изменения краевой части и сосочков десен приводят к обнажению корней зубов до 5–6 мм и зиянию промежутков между зубами. Чувствительность обнаженных участков зубов значительно повышена к различным внешним раздражителям (холод, тепло, кислоты). Иногда происходит отложение зубных камней и пигментированного налета. В окклюзионной кривой определяются единичные микроузлы перегрузок зубов. Травматическая окклюзия приводит к отягощению выше перечисленных явлений.

На рентгенограмме определяется равномерная резорбция межальвеолярных перегородок приблизительно 2/3 их высоты. Общая минерализация и плотность альвеолярной кости сохранена в достаточной степени.

III степень отличается значительным повышением чувствительности оголенных шеек зубов. Смещение зубов сопровождается формированием патологической диастемы и тремы. Больного беспокоит зуд и тупая боль в деснах.

Рентгенологические изменения и клиническая симптоматика достигают максимальной выраженности. Десна становятся плотными, анемичными, кровоточивость не возникает, клинические проявления атрофического гингивита характеризуются максимальной выраженностью. Отложения зубных камней и пигментированного налета, как правило, незначительны.

Шейки зубов на этой стадии оголяются на 8 мм, неподвижность зубов может сохраняться или же появляется их подвижность 1–2-й степени. В некоторых случаях возможно вероподобное расхождение зубов (преимущественно фронтального участка верхней челюсти), что сопровождается формированием патологической диастемы и тремы.

На участках значительной перегрузки зубов определяется выраженная травматическая окклюзия и явное смещение зубов в разных направлениях.

На рентгенограмме определяется явная атрофия альвеолярной кости, которая на этой стадии может достигать 2/3 высоты межальвеолярных перегородок, помимо того отмечается невыраженный остеопороз их верхушек.

Причины

Пародонтоз относится к числу малоизученных заболеваний; причины его возникновения до конца не известны. Пародонтозу практически всегда предшествуют и сопутствуют различные нарушения обмена веществ, а также дисфункции сосудов, снабжающих кровью мягкие ткани ротовой полости, в частности — ткани десны. Такие нарушения могут возникнуть при самых различных патологиях, однако далеко не всегда это приводит к деструкции пародонта. Среди других факторов, способствующих развитию заболевания, исследователи выделяют:

  • Длительное снижение иммунного статуса (в результате инфекционных и соматических заболеваний, длительного переутомления, приема лекарств, подавляющих иммунитет);
  • Нарушения в работе желез внутренней секреции, эндокринные заболевания (в частности — сахарный диабет);
  • Различные нарушения прикуса;
  • Сильные единичные или регулярно повторяющиеся мелкие травмы пародонта — переломы челюсти, ушибы, травмы из-за неправильного подбора или установки протезов и других ортопедических конструкций;
  • Злоупотребление табаком, алкоголем;
  • Неврологические нарушения;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Неправильное и несбалансированное питание, недостаток минералов, витаминов и других питательных веществ.

Помимо прочего, развитию пародонтоза способствует образование налета на зубах и активность болезнетворных бактерий в ротовой полости. Нередко пародонтоз возникает вслед за воспалительными заболеваниями десен — гингивитом и пародонтитом.

https://youtube.com/watch?v=oYip7Kq0U5s

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector