Степени ожирения у мужчин и женщин и рекомендации врача по лечению

Современный образ жизни располагает мужчин к лишнему весу

Снабжение продуктами питания в развитых странах улучшилось, а необходимость затрачивать на добычу пропитания физические усилия уменьшилась.

Таким образом, мужская половина населения в оказалась в ситуации завышенного потребления калорий и питательных веществ, что привело к резкому росту числа случаев ожирения.

Чтобы избежать ожирения мужчинам нужны физические нагрузки

Ситуация с ожирением у мужчин дополнительно заостряется тем, что мышцы в мужском организме — помощники половых желез: в процессе активной работы они производят подобные мужским гормонам вещества, способствуя укреплению половых способностей и росту половой активности мужчин.

Иначе говоря, чем больше мужчина двигается, тем больше у него шансов оставаться мужчиной вполне: гормонально и физически, внешне и внутренне — психологически.

Именно поэтому у мужчин в профилактике и лечении ожирения 1 степени огромное значение имеет здоровый режим физической активности и недопущение малоподвижности.

В связи со сказанным выше в современном мире актуален лозунг: «Берегите мужчин — нагружайте их физической работой!»

В центрах «Вита» уже более 30 лет и женщины и мужчины успешно избавляются от ожирения

Многолетний опыт применения нашими специалистами подхода С. П. Семёнова к лечению ожирения позволяет по возможности учесть, как гендерную принадлежность, так и особенности личных жизненных обстоятельств наших пациентов.

Виды ожирения

По происхождению ожирение может быть:

  • алиментарно-конституционным, связанным с наследственностью, гиподинамией и пристрастием к еде;
  • вторичным, связанным с другими болезнями, приёмом лекарств.

По характеру распределения жировых отложений может быть:

  • по мужскому типу — жир располагается в верхней части туловища (внутреннее ожирение и разрастание подкожной клетчатки);
  • ожирение по женскому типу у мужчин — жировые отложения появляются на нижней части туловища (бёдра, ягодицы), заметно увеличиваются грудные железы;
  • для смешанного типа характерно одинаковое распределение жира по всему телу, могут быть признаки ожирения, как по женскому, так и по мужскому типу.

Как человек может определить, что у него есть избыточный вес?

Индекс ожирения (массы тела) — специальный показатель, который используется для контроля изменений веса. Подсчитать свой индекс ожирения (ИМТ) может каждый. Для этого нужно поделить массу тела в килограммах на рост (м) в квадрате. Нормальный индекс колеблется в диапазоне 18,5 – 24,9. Если показатель ИМТ ниже 18,5, говорят о дефиците массы тела.

По показателю ИМТ можно определить степени ожирения у женщин и мужчин. Для этого разработана таблица ожирения, исходя из которой:

  • ожирение 1 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 25,0 – 29,9;
  • ожирение 2 степени у мужчин (женщин) при ИМТ 30,0 – 34,9;
  • ожирение 3 степени у женщин (мужчин) при ИМТ 35,0 – 39,9;
  • ожирение 4 степени при ИМТ 40,0 и выше.

Существует и так называемый индекс идеальной массы тела.

Для мужчин показатель рассчитывается так: 50кг + (рост (см) — 150) * 0,75.

Зная идеальный вес человека, можно вычислить, сколько лишних килограммов накопилось, и определить стадии ожирения у мужчин.

  • Первая стадия — вес превышает идеальную массу на 29%;
  • Вторая стадия — на 30% – 49%;

При ожирении третьей стадии вес превышает идеальную массу на 50% и выше.

Определить избыточный вес можно и благодаря обычной сантиметровой ленте. Если не хотите вдаваться в математические вычисления, измерьте окружность своей талии: в норме у мужчин окружность не должна превышать 94 сантиметра. Ожирение первой степени у мужчин – при окружности талии от 95 до 101 см. Но если окружность выше, что делать?

Нужно проконсультироваться с врачом. Специалист знает, какие анализы и дополнительные исследования вам назначить. По показаниям используются ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Кому-то назначаются анализы при нарушении работы эндокринных желез — при них исследуется уровень гормонов в крови. Также необходимо сдать анализы крови на содержание глюкозы, холестерина и других веществ.

Причины ожирения

Начало ожирения — это нарушение баланса между поступлением калорий (а значит, и энергии) вместе с пищей с одной стороны, и энергозатратами (расходом поступивших калорий) с другой.

Те калории, которые не успевают израсходоваться организмом, превращаются в жировые отложения, накапливающиеся в подкожной клетчатке, брюшной полости, внутренних органах. Увеличение количества накопляющегося жира приводит к увеличению массы тела, что в свою очередь, ведет к сбоям в функционировании многих систем. Чаще всего к ожирению приводит переедание (более чем в 90%), реже — это сбои в обмене веществ (5-7% случаев).

Расстройства пищевого поведения случаются по причине нарушений гипоталамических и гипофизарных регуляций, которые отвечают за поведенческие реакции. Если активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы будет повышаться, то это приведет к увеличению продуктов АКТГ, а также к увеличению скорости секреции кортизола и ускоренному метаболизму.

При ожирении снижается уровень секреции соматотропного гормона, который обычно оказывает липолитическое воздействие. Ожирение способствует развитию гиперинсулинемии. Кроме того, нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и — чувствительность тканей к этим гормонам.

Среди других причин, влияющих на развитие ожирения, можно выделить:

  • малоподвижный образ жизни;
  • отклонения в режиме питания (значительное потребление углеводов и жиров, злоупотребление солью и сахаром, регулярный прием алкоголя, ужины в ночное время);
  • генетическая предрасположенность (нарушения ферментативной активности, включая активность ферментов липогенеза, сниженную активность черепно-мозговых ферментов, которые действуют на жир расщепляюще);
  • эндокринные патологии (инсулинома, гипотиреоз, гипогонадизм, заболевание Иценко-Кушинга).

Кроме того, среди возможных причин ожирения выделяют переедание психогенного характера, такие естественные состояния организма как беременность, климакс или лактация. Стрессы, недосыпание и применение гормональных препаратов также могут стать возможной причиной, служащей началом ожирения.

Диагностика

Диагностика сколиоза 3-й степени предусматривает проведение осмотра у специалиста, а также рентгенографию и , которые позволяют точно определить степень поражения, локализацию искривления и его характерные особенности. Помимо этого, проводится диагностическое исследование работы внутренних органов, которые на данном этапе развития заболевания также могли пострадать. Для этого проводят: УЗИ внутренних органов и сердца, спирометрию, электрокардиографию.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров.

Читать весь отзыв

Виктор Александрович

20.05.2020

Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2018 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего …

Читать весь отзыв

Елена Николаевна Л.

20.10.2019

Операции при заболеваниях позвоночника

  • Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
  • Продолжительность: 40-60 минут
  • Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Лечение

Лечение данной степени заболевания в клинике ЦЭЛТ в настоящее время проводится консервативным путём.

Прежде всего, наши специалисты направляют свои усилия на то, чтобы устранить воспалительный процесс, если он имеется.

В случае, если угол искривления составляет не более 40°, используются консервативные методы.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • невозможность достижения желаемых результатов при консервном лечении;
  • прогрессирование заболевания;
  • регулярные обострения;
  • угол искривления приближается к 50°.

В ниже представленной таблице описаны методы лечения сколиоза 3-ей степени:

Методика Описание

Лечение медикаментами

  • нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Кетанов», «Диклофенак»);
  • нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»).

Физиотерапевтические методы лечения

  • гидромассаж;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • радоновые и солевые ванны;
  • парафинолечение;
  • прогревания.

Хирургические методики

  • Сколиоз 2 степени
  • Сколиоз 4 степени

Таблицы

Таблица 1. ЗАВИСИМОСТЬ СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОТ ВЕСА ТЕЛА: ЧИСЛО СМЕРТНЫХ СЛУЧАЕВ НА 100 000 населения

Заболевания

Пониженный вес тела

Нормальный вес тела

Избыточный вес тела

Дегенеративные заболевания сердца

65

80

121

Стенокардия

14

16

35

Артериальные сосудистые заболевания

17

23

38

Нарушения мозгового кровообращения

49

70

110

Сахарный диабет*

9

14

36

Туберкулез легких*

115

57

26

Несчастные случаи*

5 5

60

67

* Данные о диабете, туберкулезе легких и несчастных
случаях приведены для сравнения.

Таблица 2. Варианты редуцированных по калорийности диет для больных ожирением

Степень редуцирования

Количество пищевых веществ в суточном рационе, г

Калорийность (ккал)

белки

жиры

углеводы

Основная диета

100 — 110

80—90

100—120

1750-1800

Умеренная редукция

70—80

60—70

70 — 80

1200—1300

Максимальная редукция

4 0 — 50

30—40

5 0-70

700—800

Таблица 3. Суточный набор продуктов для диеты больных ожирением

Продукты

Вес продуктов (г) в расчете на калорийность

1800 ккал

1200 ккал

800 ккалл

Молоко или простокваша

300-400

200 — 300

200

Мясо тощее

150—200

150—200

100

Рыба

100

100

1 0 0

Творог

1 0 0-200

100

100

Яйца

1 яйцо

1 яйцо

1 яйцо

Масло сливочное

2 0

15

10

Масло растительное

25

15

1 0

Сметана

15—2 0

1 0—15

10

Капуста свежая белокочанная

300 — 400

200—25 0

1 5 0 — 20 0

Морковь, помидоры, огурцы и другие овощи

3 00—400

200-300

1 5 0-200

Картофель

200

20 0

100

Яблоки

200

200

100

Хлеб ржаной

100—150

Библиография: Галлер Г., Ганефельд М. и Яросс В. Нарушения липидного обмена, пер. с нем., М., 1979; Егоров М. Н. и Левитский Л. М. Ожирение, М., 1964; Жуковский М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Ибн-Сина (Авиценна), Канон врачебной науки, т. 1, Ташкент, 1954; Клиорин А. И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1978; Князев Ю. А. и Картелишев А. В. Современные аспекты ожирения в детском возрасте, Казанск, мед. журн., т. 60, № 6, с. 4, 1979; Кутушев Ф. X., Либов А. С. и Соринов А. Н. Операция выключения части тонкой кишки при ожирении, Вестн, хир., т. 118, № 4, с. 48, 1977; Мошков В.Н. Физкультура при ожирении, М., 1976; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 578, Л., 1977; Самсонов М. А. и Беюл Е. А. Современные проблемы ожирения, Клин. мед., т. 57, № 4, с. 9, 1979; Шурыгин Д. Я., Вязицкий П. О. и Сидоров К. А. Ожирение, Л., 1980, библиогр.; Craddock D. Obesity and its management, Edinburgh—L., 1978; Derot J. Maladies du metabolisme, P., 1969; Espinoza F. T. a. Stephenson R. H. Intestinal by-pass in the treatment of morbid obesity, Amer. J. Gastroent., v. 69, p. 307, 1978; Gordon E. S. Metabolic aspects of obesity, в кн.: Advanc, in metabolic disorders, ed. by R. Levine a. R. Luft, v. 4, p. 229, N. Y.— L., 1970; Gries F. A., Berchtold P. a. Berger M. Adipositas, B.— N.Y., 1976; Metabolic endocrine, and genetic disorders of children, ed. by V. Ch. Kelley, v. 2, San Francisco a. o., 1974; Preston F. W., Svoboda A. C. a. Horvath S. M. Ileostomy of the distal end of the bypassed intestine in patient with jejunoileal bypass obesity, Amer. J. Surg., v. 135, p. 710, 1978; Textbook of clinical endocrinology, ed. by R. H. Williams, N. Y.—L., 1977.

Причины ожирения

Заболевание может носить первичный и вторичный характер. Первичное ожирение связано с нарушениями питания и особенностями обмена веществ. Вторичное обусловлено наличием основной патологии и может наблюдаться:

  • при гипофункции щитовидной железы;
  • инсулиноме;
  • синдроме Кушинга;
  • кортикоэстроме;
  • дефиците соматотропного гормона;
  • диэнцефальном синдроме;
  • повреждениях участков головного мозга, отвечающих за пищевое поведение;
  • психических расстройствах;
  • генетических заболеваниях и синдромах (остеодистрофия Олбрайта, синдром Лоренса-Бидля);
  • приеме некоторых лекарств и т. д.

Диета – единственный выход при ожирении?

За годы изучения проблемы лишнего веса медики всего мира пришли к выводу: самым действенным способом его снижения является здоровый рацион в сочетании с физической активностью.

В борьбе с ненавистными килограммами Ваш главный союзник – это не подруга, не коллега по работе, не авторы книжек по диетологии и даже не доктор в белом халате, а ВЫ САМИ. Только самодисциплина, упорство и работа над собой помогут изменить образ жизни и сохранить положительные результаты надолго.

В лечении ожирения Ваша цель – не уменьшить число на весах, а нормализовать обменные процессы. Другими словами, при лишнем весе организм работает как сломанный механизм, и цель – его «починить».

Вы наверняка слышали, что избыточный вес – это наследственное, и ничего тут не поделаешь. Эта отговорка является оправданием тех, кто не желает приложить усилия и заняться самоконтролем. На самом деле генетические факторы значат куда меньше, чем образ жизни и пищевые привычки. Правильное питание при избыточном весе – это не диета. Наоборот, врачи рекомендуют питаться полноценно и не терпеть мучительный голод. Принимать пищу следует 5-6 раз в день, следя при этом не за тем, сколько Вы едите, а что Вы едите.

Диагностика ожирения

Об ожирении можно говорить, если масса тела пациента превышает идеальную более чем на 20% у мужчин и более чем на 25% у женщин. Для более точной диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5-24,5. ИМТ 25,0-29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагноз ожирение I степени ставится при ИМТ 30,0 – 34,9, ожирение II степени – при ИМТ 35,0 – 39,9, ожирение III степени при ИМТ более 40. Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Народные способы борьбы с ожирением

Заранее нужно отметить, что лечение народными средствами не является основным способом терапии. Однако может усилить действие медикаментозных препаратов. Необходимо понимать, что средства народной медицины имеют противопоказания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

В борьбе с лишними килограммами доказана эффективность корня сельдерея, зеленого чая. Данные средства ускоряют обменные процессы в организме и окисление жиров. А благодаря стимуляции нервной системы человеку хочется больше двигаться, что приводит к большему расходу энергии.

Снизить массу тела помогают травы мочегонного и слабительного действия. Однако использовать их не рекомендуется, особенно при ожирении 1 степени. При длительном применении мочегонных и слабительных средств вместе с вредными из организмы вымываются полезные вещества.

Для снижения аппетита рекомендуют использовать листья подорожника. Это растение содержит волокна, которые имеют свойство полностью заполнять желудок, в результате чего человек не ощущает голод. Кроме того, подорожник стабилизирует уровень глюкозы в крови.

Также полезно употреблять морские водоросли, так как они нормализуют работу щитовидной железы и притупляют чувство голода. Снизить вес помогают имбирь, куркума, тмин, кардамон, кайенский перец. Специи, в частности, являются мощными антиоксидантами.

Чтобы быстро похудеть, избавившись от ожирения 1 степени, требуется комплексное лечение. Оно включает в себя соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, а по необходимости – медикаментозная терапия. В самых тяжелых случаях врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Но, как правило, при ожирении 1 степени достаточно правильного питания и умеренной физической активности.

Классификация ожирения по индексу массы тела

Диагностика ожирения  наряду с определением его степени, а также наличии риска его развития,  опирается на показатели индекса массы тела, который определяется отношением массы тела исследуемого к его росту в метрах, возведенному в квадрат.  Согласно классификации ожирения по индексу массы тела различают следующие типы массы тела:

1. Дефицит массы тела — при этом индекс массы тела меньше 18,5, а риск сопутствующих патологий минимален.

2. Нормальная масса тела, когда индекс  массы тела находится в диапазоне 18,5 — 25,0

3. Предожирение — индекс массы тела варьирует в промежутке 25,0 — 30,0. В этом случае у исследуемых повышается риск сопутствующих заболеваний.

4. Ожирение 1 степени — индекс массы тела равен 30,0 — 35,0

5. Ожирение 2 степени — показатели индекса массы тела располагаются в диапазоне 35,0 — 40,0

6. Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела равен или превышает 40,0. Риск развития сопутствующих заболеваний при этом чрезвычайно велик.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Одной из наиболее подробных классификаций, опирающихся на причины и механизмы развития ожирения, является этиопатогенетическая классификация избыточной массы тела, в которой выделяют две основных формы ожирения — первичную и вторичную. Первичное ожирение в свою очередь подразделяется на :

-ягодично-бедренное;

— абдоминальное;

— с выраженными дефектами пищевого поведения;

— стрессовая гиперфагия;

— синдром «ночной еды»;

— с признаками метаболического синдрома.

Вторичное или симптоматическое ожирение делят на:

1. С установленным дефектом генов

2. Церебральное ожирение, развившееся на фоне новообразований головного мозга, инфекционных и системных поражений. Развитию данной формы ожирения может способствовать наличие у больного заболеваний психической сферы

3. Эндокринное ожирение, связанное с нарушениями в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, половых желез

4. Медикаментозное ожирение.

Насколько нова эта операция?

Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.

Причины ожирения

Существует несколько причин подобной формы избыточного веса. Основные таковы: переедание, наличие большого количества животных жиров и быстрых углеводов в рационе, гиподинамия (отсутствие движения и спорта), наследственность, абсолютный или относительный недостаток андрогенов, абсолютный или относительный переизбыток эстрогенов, избыток пролактина.

Недостаток андрогенов может быть вызван целым рядом причин. Например, из-за болезней яичек, гипофиза и гипоталамуса. Если андрогенодефицит наблюдается в подростковом возрасте, то фигура не будет сформирована по мужскому типу (не будет широких плеч, узкого таза и развитой грудной клетки). У взрослых мужчин подобная проблема не изменит скелет, но сократит мышечную массу и перераспределит жировую ткань.

Самыми неприятными факторами для мужчин становятся переизбыток эстрогенов и пролактина. Они чреваты тем, что у мужчин перестают расти волосы на лице, возникает гинекомастия (увеличение груди) и галокторея (выделение жидкости из сосков).

Диагноз

Диагноз различных форм О. не представляет трудностей. Основным показателем при обследовании является вес тела. При диагностике О. пользуются таблицами нормального веса. О. диагностируется при превышении нормального веса более чем на 15% . Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела. Используют также различные формулы, основанные на принципе взаимоотношения роста и веса — формулы Брока, Брейтмана (см. Вес тела), определение показателя веса тела и определение толщины кожной складки специальным прибором калипером. У человека в норме жировая масса составляет в среднем 15%, при О. она увеличивается и может достигать 50% . Целесообразно пользоваться следующей схемой установления диагноза О. Прежде всего на основе анамнеза, осмотра, консультаций эндокринолога и невропатолога и проведения дополнительных гормональных, рентгенологических и функциональных исследований следует выделить вторичные формы О. (эндокринные и церебральные) и его степень. Затем выявляют сопутствующие заболевания и осложнения О. Эта схема позволяет практическому врачу назначить наиболее адекватное лечение. В целях диагностики, в основе к-рой лежат прежде всего клинические проявления О., осуществляются лаб. исследования крови и мочи, пробы на толерантность к глюкозе, исследование содержания жиров в крови и фракций липопротеидов, увеличение к-рых имеет прямую зависимость от нарастания степени О.

При этом отмечается сравнительно низкое содержание фосфолипидов.

Иногда проводят определение типов гиперлипопротеинемий по Фредриксону (см. Липопротеиды); при первичном О. наиболее часто встречаются II — V типы. Однако это исследование малоспецифично.

Последствия ожирения

Ожирение связывают, прежде всего, с эстетической непривлекательностью и ограничением в движении. Но врачи предупреждают о серьезных осложнениях ожирения. К ним относятся:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.Каждый дополнительный килограмм веса приводит к появлению 1,5 км сосудов. Это огромная дополнительная нагрузка на сердце. Даже предожирение увеличивает вероятность таких грозных болезней как инфаркт и инсульт.
  • Респираторные заболевания.Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы. Это ведет к болям в сердце, к появлению синдрома апноэ сна, повышенной утомляемости.
  • Сахарный диабет.У полных людей это заболевание встречается значительно чаще. Так по инсулинозависимому диабету риск у пациентов с ожирением возрастает в 40 раз.
  • Артериальная гипертензия.Страдает сердце, поэтому проблем с давлением не избежать.
  • Сбой в гормональной системе.Возникает инсулинорезистентность, которая, в конечном итоге, ведет к диабету, замедляется рост. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, уменьшается количество гормона прогестерона, что делает внешность мужеподобной. У мужчин, напротив, внешность приобретает женоподобный вид из-за снижения тестостерона, у многих диагностируется эректильная дисфункция.
  • Заболевания желчного пузыря.У людей с лишним весом значительно чаще диагностируют холецистит, желчнокаменную болезнь.
  • Заболевания печени.Ожирение печени приводит к такому грозному заболеванию как цирроз. К тому же, это приводит к повышению уровня «плохого» холестерина в организме и к образованию холестериновых бляшек.
  • Онкологические заболевания.Имеются неопровержимые доказательства, что полные женщины чаще страдают от рака груди, а мужчины от рака простаты. Пациенты обоих полов рискуют заболеть раком прямой кишки, почек и желудка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе подагра и артрит.Позвоночник и суставы испытывают повышенную нагрузку. Килограмм веса тела создает нагрузку на суставы равную четырем килограммам. Это приводит к разрушению и деформированию и суставов, и позвоночника. Появляются боли, затрудняющие движение.

Виды бариатрических операций:

Бариатрические операции — это хирургические вмешательства, целью которых является снижение веса и лечение заболеваний, связанных с избыточным весом. Существует несколько видов бариатрических операций, которые различаются между собой по механизму действия и степени похудения. Основные, хорошо зарекомендовавшие себя, бариатрические операции, выполняются в нашей клинике лапароскопическим способом. Подбор оптимальной операции осуществляется на приеме у бариатрического хирурга. Возможна онлайн консультация для жителей других регионов.

Продольная резекция желудка:

Продольная резекция желудка (рукавная гастропластика) на сегодняшний день является самой популярной операцией в мире. Проводится операция лапароскопически, то есть без разрезов, через несколько небольших проколов. Суть операции заключается в удалении бОльшей части желудка и формировании желудка небольшим объемом 100-150 мл в виде трубки, при этом путь для пищи сохраняется таким же, каким был до операции. Также, важным моментом является тот факт, что во время продольной резекции желудка удаляется та часть желудка, где находится зона выработки «гормона голода» — грелина, что также способствует снижению массы тела и уменьшению чувства голода.

Результаты и особенности продольной резекции желудка:

  1. потеря веса составляет 65-75% лишнего веса
  2. операция является необратимой
  3. нет инородных тел
  4. сохраняется нормальный, физиологичный пассаж пищевого комка
  5. выписка из клиники, как правило, осуществляется на 3 сутки после операции
  6. полное восстановление занимает до 1,5 месяцев.

Шунтирование желудка:

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) так же проводится лапароскопически через маленькие проколы. При выполнении шунтирования желудка меняется анатомия желудочно-кишечного тракта. Значительно уменьшается объем желудка до 50-70 мл и формируется соединение нового желудка с тощей кишкой. Как следствие операции, в пищеварении не принимает участия бОльшая часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Таким образом, шунтирование желудка носит комбинированный характер – уменьшается объем потребляемой пищи и снижается количество усваиваемой организмом пищи. 

Кроме того, эта операция имеет еще одну важную особенность. Шунтирование желудка зарекомендовало себя, как самый эффективный метод в борьбе с сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела. До 80% пациентов после операции больше не нуждаются в использовании сахароснижающих препаратов.

Результаты и особенности шунтирования желудка:

  1. эффективное снижение веса — потеря избыточной массы тела составляет 70-90%
  2. является самым эффективным методом борьбы с сахарным диабетом II типа, до 80% пациентов не нуждаются в назначении сахароснижающих препаратов после операции
  3. стойкий результат без голодовок и тяжелых диет
  4. при желании, операция полностью обратима
  5. отсутствие инородных тел
  6. при операции меняется анатомия и нормальный пассаж пищевого комка
  7. требует строгого и тщательного соблюдения рекомендаций, контроля в послеоперационном периоде, пожизненного приема витаминов и минералов
  8. выписка из клиники, как правило, на 3 сутки после операции
  9. полное восстановление после операции занимает до 1,5 месяцев

Классификация ожирения по типу локализации жировой ткани в организме

При обследовании больных ожирением выявляется специфическое распределение жировой ткани, систематизация которого позволяет выделить три формы ожирения:

— по верхнему типу или андроидное ожирение;

— по нижнему типу или гиноидное ожирение;

— смешанное или промежуточное ожирение.

При верхнем типе ожирения жировые отложения локализуются преимущественно в верхней части тела, в основном — в области живота, шеи и лица. Данный тип ожирения характерен для мужчин, у женщин можно встретить такой тип ожирения в период менопаузы. Развивается он после полового созревания. Исследования ряда авторов подтверждают взаимосвязь данного типа ожирения с возрастанием риска развития сахарного диабета и ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, инфаркта, ишемической болезни сердца и др.). Для определения риска развития заболеваний, связанных с обменными нарушениями проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить преобладание одного из видов жировой ткани — подкожной или висцеральной (окутывающей внутренние органы брюшной полости). Данные исследования позволяют также произвести количественную оценку массы жировой ткани и её колубаний в ходе лечебных вмешательств.

Гиноидный тип ожирения характеризуется локализацией жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях) и чаще наблюдается у представительниц женского пола, фигура которых приобретает «грушеобразную» форму. Развивается чаще всего с раннего детства. Сопутствущей патологией при этом типе ожирения выступают болезни позвоночника, суставов и сосудов нижних конечностей.

Для смешанного типа ожирения характерна тенденция относительно равномерного распределения жировой ткани по организму.

Для дифференцирования той или иной формы ожирения ряд авторов рекомендует определять соотношение окружности талии и бедер. Если данный показатель превышает у мужчин 1,0, а у женщин — 0,85, можно говорить об ожирении по верхнему типу.

Как определить степень ожирения

Чтобы выявить наличие ожирения и его степень, необходимо разделить свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате. Полученное число будет являться коэффициентом ИМТ (индекс массы тела). Если коэффициент получился 19-25, то вес в норме, 26-29говорит об избыточном весе, 30-34 считается ожирением первой степени, 35-40 – ожирение второй степени, 40 и более является показателем ожирения третьей степени и выше. Например, рост человека 1,67 м, а вес 76 кг. Возводим 1,67 в квадратную степень и получаем 2,7889. Теперь нужно поделить вес на это число, получится 27,25. Полученный результат говорит о том, что у человека есть лишний вес.

Еще можно посмотреть таблицу максимальной допустимой массы тела, где учитывается возраст и пол человека.

Но не всегда объективно показывают ожирение степени по ИМТ, т.к. масса тела профессионального спортсмена и человека, больного ожирением, может быть одинакова, но при этом спортсмен ожирением не страдает.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector