Липопротеиды

Содержание:

Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин, симвастатин), секвестрантов желчных кислот (холестирамин), фибратов (клофибрат) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Как снизить ЛПНП холестерин без лекарств?

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

Характеристики молекулы ЛПНП

ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.

В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.

Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:

  • 21,0% белковых соединений;
  • 4,0% молекул триглицеридов;
  • 41,0% эфирного ХС;
  • 11% свободных молекул холестерола.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП

Задачи в организме

Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.

При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.

Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:

  • Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
  • Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
  • Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
  • Для переработки солнечного света в витамин д;
  • Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.

Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.

ЛПНП приносят организму большую пользу

Что такое холестерин

Холестерин, или холестерол — это жироподобное вещество, которое относится к классу липидов. Холестерин не растворяется в воде, поэтому для его транспортировки по сосудам используются липопротеины — «грузовики» для всех видов липидов.

Холестерин необходим организму. Он входит в состав клеточных мембран и регулирует их плотность, а также участвует в синтезе многих важных веществ: витамина D, мужских и женских половых гормонов и желчи.

В организме взрослого человека содержится около 140 г холестерина. В среднем мы получаем около 0,3–0,5 г из пищи, а еще 1 г тело синтезирует самостоятельно. При необходимости холестерин может производить любая клетка, однако в основном этим занимаются печень и тонкий кишечник.

Дефицит холестерина встречается очень редко. Его вызывают наследственные заболевания, нарушающие механизмы усвоения жиров, — например болезнь Танжера, синдром мальабсорбции или гипертиреоз.

Гораздо чаще встречается его избыток — гиперхолестеринемия. Холестерин, который не был использован клетками, остается в крови. Со временем он налипает на стенки сосудов и образует бляшки, которые мешают кровотоку, а затем и вовсе перекрывают их. Закупорка сосудов по всему телу — это атеросклероз.

  • инфаркта;
  • инсульта;
  • ишемической болезни сердца;
  • сердечного приступа;
  • сердечной недостаточности;
  • заболеваний центральных и периферических сосудов.

Диета для пациентов

Для снижения повышенного индекса ЛПНП применяется диета стол № 10.

Данная противохолестериновая диета подбирается индивидуально, но существуют общие правила к ее использованию:

  • Употреблять большое количество растительных злаковых продуктов и растительные масла;
  • Ограничить употребление продуктов с холестерином (с животным жиром);
  • Кисломолочные продукты должны быть обезжиренными, а также можно употреблять сыры с низким процентом жира;
  • Мясо должно быть не жирных сортов — курица, индюшка, нежирная молодая телятина и кролик;
  • Ввести в рацион морскую рыбу, которая богата на Омега-3 и растительные масла и орехи;
  • Максимально употреблять в меню овощи зелень и фрукты;
  • Отказаться от сладкого и мучного;
  • Снизить суточное употребление соли до 2,0 грамм;
  • Прием пищи должен быть не менее 6 раз в день;
  • Блюда должны быть маленькими порциями;
  • Не забывать употреблять повышенный объем чистой воды.


Употреблять повышенный объем чистой воды

Комментарий эксперта

Мария Волченкова, нутрициолог компании BestDoctor, член Российского союза диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии

Повышается ли холестерин во время беременности и кормления? Как контролировать его в эти периоды?

Уровень холестерина повышается во время беременности. Он необходим для формирования клеточных мембран, правильной работы гормональной системы, включая производство витамина-гормона D. То есть он необходим для правильного развития ребенка. Далее во время кормления грудью уровень холестерина остается повышенным еще какое-то время.

Долго ли будет сохраняться это повышение?

В научных публикациях описаны разные сроки. В среднем от трех до шести месяцев. Если у женщины были диагностированы нарушения липидного спектра крови (особенно повышения ЛПНП и триглицеридов) еще до беременности, ей обязательно стоит проконсультироваться с врачом.

Основной метод контроля для женщин с изначально нормальным уровнем холестерина — следить за соотношением углеводов и жиров в питании. Особенно важен полный отказ от промышленных трансжиров в сочетании с сахаром. Впрочем, отказ от таких продуктов нужен всем, а не только беременным и кормящим женщинам. Трансжирные кислоты в сочетании с сахаром оказывают огромное выраженное влияние на риск развития атеросклероза.

А вот вопрос о влиянии натуральных продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином (сливочное масло, яйца), на липидный спектр крови на сегодняшний день остается спорным. Тем не менее во всех официальных рекомендациях указана необходимость сокращения потребления насыщенных жиров, особенно красного мяса

Важно понимать, это не относится к жирной рыбе. В ней содержатся ненасыщенные жирные кислоты

Если у женщины были нарушения липидного спектра до беременности и ей были назначены статины, обязательно нужно проконсультироваться с врачом о контроле уровня холестерина во время беременности и кормления.

Как регулировать потребление яиц и других продуктов с высоким содержанием холестерина, но низким содержанием насыщенных жиров?

Яйца — очень полезный, но все еще спорный продукт. В них содержится холин — вещество, которое необходимо для нормальной работы мозга. По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, беременные женщины входят в группу риска по дефициту этого вещества.

В одном яичном желтке содержится 200 мг пищевого холестерина, но здесь важно понимать: холестерин, который мы видим в анализах крови, и холестерин, который мы получаем с пищей, у большинства здоровых людей связаны достаточно слабо, хотя долгое время считалось по-другому. Например, в двух огромных исследованиях на 120 тыс

человек было установлено, что одно яйцо в день не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, не принесет вреда.

Однако в любом правиле есть исключения. Некоторые люди чувствительны к пищевому холестерину. Его уровень в крови тесно связан с пищевым холестерином. Поэтому медицинские инстанции пока не одобряют омлет из трех яиц на завтрак.

Какие физические нагрузки лучше всего подходят для снижения уровня холестерина?

Регулярные кардионагрузки — быстрая ходьба, аэробика, бег трусцой. Минимальный период, за который можно увидеть изменения, составляет три месяца. Не забывайте, что никакие нагрузки не сработают, если человек не скорректирует питание. Нужно избегать слишком большого количества углеводов в сочетании с избытком жиров и полностью отказаться от промышленных трансжиров.

Препараты для снижения уровня холестерина

Если вы обнаруживаете, что изменений в рационе питания и физической активности недостаточно для управления уровнем холестерина, обязательно поговорите со своим лечащий врачом. 

Только квалифицированные медицинские работники могут определить, что происходит с организмом и какое лекарство может помочь в вашем случае.

Вот лишь часть препаратов, которые врач может назначить для лечения и которые мы не рекомендуем принимать без рецепта врача: 

  • Статины: останавливает выработку холестерина в печени.

  • Эзетимиб: не позволяет кишечнику абсорбировать холестерин из пищи.

  • Секвестранты желчных кислот: побуждает кишечник удалять больше холестерина, чем обычно.

  • Ингибиторы PCSK9: останавливает нормальную работу белка, который печень использует для выработки холестерина.

  • Фибраты: снижает уровень триглицеридов в крови.

  • Никотиновая кислота: ограничивает количество жира, которое может вырабатывать печень.

Врачи также могут порекомендовать добавки с омега-3 жирными кислотами, например жир печени трески.  

Вы не заметите повышение уровня холестерина в крови, пока его значение не дойдет до крайних показателей

Поэтому важно регулярно —  хотя бы раз в год — проходить полное обследование организма. А здоровый образ жизни и сбалансированное питание помогут получать только положительные эмоции от результатов анализов

Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
  • избыточной массой тела;
  • тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой, обтурационного характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Анализ биохимии

Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:

  • Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
  • Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
  • Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
  • При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
  • При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
  • Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
  • При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
  • При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
  • При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
  • При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
  • Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.

Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП

Нормы

Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:

возрастная категория у взрослых показатель ОХ для женщин единица измерения в ммоль/литр индекс холестерола для мужчин единица измерения в ммоль/литр
с 20-лет до 30-летия в норме 3,10 — 5,160 в норме 2,90 — 5,050
от 30-ти лет до 40-летия от 3,30 до 5,790 от 3,40 — до 6,30
с 40 лет до 50 календарных лет в пределах от 3,850 до 6,850 в пределах от 5,750 до 7,10
от 50 лет до 60-летия в пределах от 4,050 до 7,30 в промежутке с 4,150 до 7,10
от 60-летия и до 70-летия промежуток с 4,350 до 7,650 с 4,0 до 7,150
выше 70 летнего возраста показатель нормы 4,450 — 7,80 индекс нормы 4,050 — 7,050

Возраст/норма ЛПНП

Как сдать анализ?

Чтобы выявить общий холестерол, а также его фракции ЛПВП, ЛПНП и ТГ, и насколько индекс ЛПНП повышен, можно только при помощи липидного биохимического анализа, методом липидного спектра.

Для этого необходимо подготовиться к анализам:

  • Не кушать на протяжении 10 — 12 часов, но не дольше. Долгое воздержание от пищи приводит к истощению клеток организма, что нарушает правильный уровень холестерола и его фракций;
  • Ужин должен быть лёгким и не содержать жирные продукты и углеводы. Лучше на ужин съесть отварную курицу, или рыбу и много свежих овощей;
  • За сутки — двое, отказаться от приема алкоголя;
  • Не курить на протяжении одного часа перед сдачей крови;
  • Не выполнять на протяжении суток тяжелые работы и не заниматься спортом;
  • Разрешается выпить перед забором крови стакан очищенной воды без газа;
  • Перед сдачей крови, нужно спокойно посидеть минут 15, чтобы организм смог расслабиться и успокоиться;
  • Сдавать анализ на холестерин, необходимо в хорошем эмоциональном настроении;
  • Не сдавать биохимический анализ после проведения рентгена, узи, мрт, ангиографии с контрастом, а также после физиотерапевтических процедур;
  • Если пациент принимает медикаментозные препараты, тогда необходимо проинформировать доктора, но лучше отказаться от приёма медикаментов за неделю до запланированной процедуры;
  • Перестать принимать за 7 — 10 дней до процедуры — антибактериальные препараты, диуретические средства, гормональные контрацептивы.

Анализ биохимии на выявление индекса ЛПНП

Виды холестерина

Холестерин – это жировое вещество, которое необходимо организму для формирования клеточных мембран и гормонов. Примерно 80% холестерина производится в клетках печени, оставшиеся 20% организм получает из пищи.

Красное мясо, моллюски, масло — лишь часть продуктов с высоким содержанием холестерина, а также насыщенных жиров и трансжиров. Эти жиры заставляют печень вырабатывать больше холестерина, чем обычно. А в некоторых случаях повышают нормальный уровень холестерина в крови до нездоровых показателей. 

Пальмовое или кокосовое масла, которые часто встречаются в выпечке, также содержат насыщенные жиры и могут повышать уровень холестерина.

Холестерин не растворяется в крови. В кровотоке он движется при помощи специальных переносчиков — белков. В результате присоединения холестерина к белку-переносчику образуется два вида комплексов — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Условно их называют «плохой» и «хороший» холестерин.

  • Высокая плотность (ЛПВП) означает, что в соединении немного холестерина: основная масса приходится на белок. В таком соотношении транспортировка липида облегчается. Он поступает в печень и выводится с желчью, нигде не оседая. 

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП), напротив, преимущественно состоит из холестерина. Холестерин ЛПНП участвует в формировании атеросклеротических бляшек, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому его называют «плохим». К тому же с возрастом этот вид холестерина накапливается. У взрослого человека уровень холестерина значительно выше, чем у ребенка. 

Холестерин ЛПВП не участвует в образовании бляшек, а выводит избыток «плохого холестерина» из тканей организма. Поэтому холестерин ЛПВП называют «хорошим». Чем выше уровень холестерина ЛПВП в крови, тем меньше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Также у «плохого» холестерина есть союзники — липопротеины с очень низкой плотностью ЛПОНП.

Кому нужно обязательно принимать статины?

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы. Специалисты до сих пор спорят, стоит ли принимать статины, взвешивая за и против. Форум врачей практически всегда содержит дебаты на тему «Статины — за и против».

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

  • с целью вторичной профилактики после инсульта или инфаркта;
  • при реконструктивных оперативных вмешательствах на крупных сосудах и сердце;
  • при инфаркте миокарда или остром коронарном синдроме;
  • при ишемической болезни с повышенной вероятностью инсульта или инфаркта.

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Сомнительной является целесообразность назначения лекарств этой группы для таких пациентов:

  • при низких рисках;
  • при сахарном диабете;
  • у женщин до климактерического периода.

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами. При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон (активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор (активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

1.Липидный профиль, четыре группы жиров

Липидный профиль — это биохимический анализ крови, ​результаты которого показывают содержание в крови липопротеидов и самих липидов. Липопротеиды представляют собой частицы, которые имеют нерастворимую сердцевину и гидрофильную оболочку. Они переносят по кровеносной системе жиры. Бытует мнение, что от жиров (холестерина) для организма один лишь вред, поскольку высокое содержание липидов несёт риск заболеть атеросклерозом. Однако, нужно помнить, что липиды — это неотъемлемая часть ряда гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Функциональное значение жиров в организме очень велико, поэтому дефицит их так же опасен, как и избыток.

Жиры, содержащиеся в организме, делятся на четыре группы: липопротеиды высокой плотности и липопротеиды низкой плотности, холестерин и триглицериды.

Содержание липидов низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) при увеличении становится причиной болезней сердца и сосудов, поскольку такие липиды оседают на стенках кровеносной системы в виде холестериновых бляшек.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) участвуют в образовании желчи из холестерина.

Холестерин — основной жир в составе крови, который отчасти поступает с пищей, а частично синтезируются печенью. Высокая концентрация холестерина указывает на риск развития атеросклероза.

Триглицериды — нейтральные жиры плазмы крови.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

  • ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
  • ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
  • ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

В каких случаях назначают диагностику ЛПНП?

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний печени;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронического панкреатита и холецистита;
  • жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
  • жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов  и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови

В биохимическом анализе крови обычно рассчитывается только показатель общего холестерина. Чтобы отдельно рассчитать соотношение ЛПНП, необходимо отдельно сделать липидограмму.

Холестерин ЛПНП по Фридвальду

Для определения ЛПНП Фридвальдом была предложена специальная линейная формула. Липопротеин низкой плотности равен разнице общего холестерина с суммой ЛПВП и триглицеридов, разделенной на 5.

Важно, чтобы уровень триглицеридов в крови был менее 400 мг / дл. Если этот показатель превышен, следует использовать другие виды формул

Чем опасен высокий холестерин ЛПНП?

Холестерин ЛПНП иногда называют «плохим холестерином», потому что его повышенный уровень в крови может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем же так опасен высокий уровень ЛПНП? Все дело в том, что избыточный холестерин откладывается на стенках артерий, образуя жировые бляшки, которые с годами утолщаются (атеросклероз). Бляшки уменьшают размер артерий, что затрудняет прохождение крови и может способствовать образованию тромбов (тромбозу) и клетки, лишенные кислорода, умирают. Это ишемическая атака приводит к инфаркту миокарда, инсульту или артерииту нижних конечностей.

В каких случаях назначают диагностику лпнп

Анализ на холестерин обязателен при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска включают семейный анамнез ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонию, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП. Таких пациентов направляют на биохимический анализ крови, который помогает определить степень риска вышеуказанных заболеваний для пациентов при:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезнь печени;

За неделю исключается из рациона жирная пища и алкоголь. За полчаса до процедуры взятия крови на анализ запрещено курить. Исключаются любые виды нагрузок.

Что значит повышенный уровень липопротеинов низкой плотности

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями липидного баланса (гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия);
  • лишним весом;
  • тяжелой патологией почек (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой механического характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина при низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-адреноблокаторы, диуретики, глюкокортикостероидные гормоны и др.).

ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, бета-липопротеиды) — норма и отклонения

Биохимический анализ определения концентрации ЛПНП (липопротеидов низкой плотности, бета-липопротеидов) в крови — специфичный тест для оценивания риска патологических процессов в сердце и сосудах, назначения эффективного лечения этой проблемы.В кровяном русле человека циркулируют комплексы жиров и протеинов — липопротеиды, которые отличаются концентрацией в них жироподобного вещества, синтезированного печенью — холестерина. Различают:

  • очень низкую плотность липопротеидов;
  • альфа-липопротеиды (высокую плотность);
  • бета-липопротеиды (низкую плотность).

Липопротеиды низкой плотности состоят из белковой оболочки (апопротеина — 25%), жирных кислот (триглицеридов — 10%), других жиров (липидов — 10%), холестерина (55%). Именно поэтому ЛПНП называют «плохим холестерином» и считают главным фактором, провоцирующим атеросклероз — патологию, поражающую крупные сосуды в результате накопления холестерина и образования «жировых бляшек».Холестерин является незаменимым компонентом клеточной оболочки (мембраны) и участвует в синтезе гормонов стероидной группы, витамина Д и желчных кислот

В артериальную систему человеческого организма холестерин поступает с липопротеидами низкой плотности, это и объясняет высокий риск развития заболевания атеросклероза и нарушения кровоснабжения сердечной мышцы (коронарной болезни) при повышении уровня этих липопротеидов.Для классификации гипер-липопротеидемии и проведения эффективного лечения этой патологии важное значение отводится биохимическому исследованию концентрации бета-липопротеидов.

Показания для проведения биохимического анализа

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности входит в состав липидной панели, в которую включены тестирование общего холестерина, альфа-липопротеидов и триглицеридов.Опытные терапевты и кардиологи назначают проведение биохимического анализа для оценивания риска развития атеросклероза и ишемии пациентам при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях печени;
  • избыточной массе тела;
  • злоупотреблении никотином и спиртными напитками;
  • низкой физической активности;
  • возрасте после 55 лет;
  • перенесенном инсульте или инфаркте.

Методика проведения исследования уровня ЛПНП

Биохимический анализ проводится из плазмы без фибриногена, забор крови производят в лечебном учреждении из вены.Пациентам необходимо:1. За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.2. Ужинать до 19 часов, запрещено спиртное и жирная пища.3. Утром нельзя пить кофе, сок и курить.За день до отбора крови ограничить физические нагрузки.Для определения уровня бета-липопротеидов используют прямую ферментативно-колориметрическую методику, основанную на взаимодействии искомого вещества со специфическими реагентами. Количество фракции определяет фотоколориметр.

Интерпретация результата анализа

Концентрацию ЛПНП в крови различают по следующим степеням:

  • оптимальная: от 0,3 до 2,4 ммоль/л;
  • близкая к оптимальной: от 2,5 до 3,1 ммоль/л;
  • погранично высокой: от 3,2 до 3,9 ммоль/л;
  • высокой: от 4,0 до 4,8 ммоль/л;
  • очень высокой: более 4,8 ммоль/л.

Высокий уровень липопротеидов низкой плотности наблюдается при:

  • гипотиреозе;
  • почечной недостаточности;
  • сахарном диабете;
  • нервной анорексии;
  • беременности;
  • наследственной гипер-беталипопротеинемии;
  • порфириновой патологии;
  • дефекте иммунной системы — снижении уровня иммуноглобулинов.

Низкая концентрация бета-липопротеидов характерна для:

  • гипертиреоза;
  • стресса;
  • хронической анемии;
  • воспалительных заболеваний суставного аппарата;
  • хронических болезней легких;
  • тяжелых патологиях печени.

Повышению уровня ЛПНП способствует прием анаболических стероидов, кортикостероидов, андрогенов, а также длительное голодание и употребление продуктов, содержащих животные жиры.

Что такое холестерин?

Холестерин (в иностранной литературе используется термин холестерол) — это органическое соединение (органический полициклический спирт), которое вырабатывается в организме человека и может поступать с пищей, т.к. содержится в продуктах животного происхождения. В организме холестерин вырабатывается в печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах. Участвует в формировании клеточных мембран (клеточных стенок), а также в синтезе стероидных гормонов, например, кортизола, альдостерона, половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона; желчных кислот. 

На рисунке показан холестерин в клеточной мембране (в стенке клетки)

Т.о. холестерин можно представить как строительный материал, используемый в жизнедеятельности организма.

Химическая формула холестерина

С пищей поступает только 20% холестерина, 80% синтезируется в самом организме.

И это ответ на один из самых частых вопросов: я не ем жирного (как вариант, я вегетарианец или веган), но у меня высокий холестерин. 

Модель молекулы холестерина

2.Что показывает анализ липидного профиля?

Анализ липидного профиля помогает выявить заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и желчного пузыря, а также прогностически оценить риск возникновения этих заболеваний.

Изучая картину липидного профиля, врач анализирует не только абсолютные значения ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов и холестерина, но и то, как эти показатели соотносятся друг с другом, поскольку имеет место сложное взаимное влияние уровня каждого компонента на остальные.

Опасным считается повышение уровней холестерина и липопротеидов низкой плотности, поскольку именно эти компоненты образуют на стенках сосудов жировые отложения, тем самым затрудняя ток крови по кровеносной системе, осложняя работу сердца и нарушая эластичность и проходимость сосудов.

Повышение концентрации триглицеридов также достаточно опасно. Они несут риск инсульта и болезней сердечно-сосудистой системы. Замечено, что концентрация триглицеридов высока у больных с пониженной функцией щитовидной железы, заболеваниями печени, сахарным диабетом, панкреатитом.

Липопротеиды высокой плотности, напротив, снижают риск развития болезней сердца. Повышение их концентрации в плазме крови очищает сосуды, поскольку ЛПВП перерабатывают излишки холестерина в желчь.

Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности

Липидный профиль оценивают:

  • для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
  • при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
  • при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
  • для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента  атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector