Все о строении и работе человеческого сердца: доступно о сложном

Возрастные особенности сердца

Сердце у новорожденного имеет округлую форму. Его поперечный диаметр равен 2,7-3,9 см, длина сердца в среднем составляет 3,0-3,5 см. Передне-задний размер — 1,7-2,6 см. Предсердия по сравнению с желудочками велики, причем правое из них значительно больше левого. Сердце растет особенно быстро в течение года жизни ребенка, причем длина его увеличивается больше, чем ширина. Отдельные части сердца изменяются в разные возрастные периоды неодинаково: в течение 1-го года жизни предсердия растут сильнее, чем желудочки. В возрасте от 2 до 6 лет рост предсердий и желудочков происходит одинаково интенсивно. После 10 лет желудочки увеличиваются быстрее предсердий. Общая масса сердца у новорожденного равна 24 г, в конце 1-го года жизни увеличивается примерно в 2 раза, к 4-5 годам — в 3 раза, в 9-10 лет — в 5 раз и к 15-16 годам — в 10 раз. Масса сердца до 5-6 лет больше у мальчиков, чем у девочек, в 9-13 лет, наоборот, она больше у девочек, а в 15 лет масса сердца вновь больше у мальчиков, чем у девочек.

Миокард левого желудочка растет быстрее миокарда правого желудочка, и к концу 2-го года жизни его масса вдвое больше массы правого желудочка. В 16 лет эти соотношения сохраняются. У детей 1-го года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность обоих желудочков. Наиболее сильно развиты трабекулы в юношеском возрасте (17-20 лет). После 60-75 лет трабекулярная сеть сглажена и её сетчатый характер сохраняется только в области верхушки сердца.

У новорожденных и детей всех возрастных групп предсердно-желудочковые клапаны эластичны, створки блестящие. В 20-25 лет створки этих клапанов уплотняются, края их становятся неровными. В старческом возрасте происходит частичная атрофия сосочковых мышц, в связи с чем может страдать функция клапанов.

У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце 1-го года жизни ребенка. У 2-3-летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межрёберный промежуток выше, чем у взрослых людей, верхняя граница — на уровне второго межреберья, верхушка сердца проецируется в четвертом левом межрёберье (кнаружи от среднеключичной линии). Правая граница сердца наиболее часто располагается соответственно правому краю грудины или на 0,5—1,0 см вправо от него. По мере увеличения возраста ребенка изменяются отношения грудино-рёберной (передней) поверхности сердца к грудной стенке: у новорожденных эта поверхность сердца образована правым предсердием, правым желудочком и большей частью левого желудочка. С передней грудной стенкой соприкасается главным образом желудочки; у детей старше 2 лет, кроме этого, к грудной стенке прилежит ещё часть правого предсердия.

Перикард новорожденного имеет шаровидную (округлую) форму. Объем полости перикарда незначителен, он плотно облегает сердце. У новорожденных верхняя граница перикарда располагается очень высоко по линии, соединяющей грудиноключичные суставы; нижняя его граница соответствует нижней границе сердца. Перикард новорожденного подвижен, так как грудино-перикардиальные связки, фиксирующие у взрослого перикард, развиты слабо. К 14 годам границы перикарда и его взаимоотношения с органами средостения аналогичны таковым у взрослого.

Анатомия человека. В 2-х томах. Т.2 / Авт.: Э.И.Борзяк, В.Я.Бочаров, Л.И.Волкова и др.; / Под ред. М. Р. Сапина.— М.:Медицина, 1986.— 480 с. Анатомическое строение сердца и сосудов — Ангиология:
  с.156-161 ;
  с.161-168 ;
  с.168-176 ;
  с.176-179 ;
  с.179-200 ;
  с.200-215 ;
  с.215-235 ;
  с.235-245 .

Фиксирующий аппарат сердца

Сердце — критически важный орган. Сердце не должно свободно перемещаться в грудной полости, поэтому у него есть свой собственный фиксирующий аппарат. Вот из чего он состоит:

  1. Крупные сосуды сердца — аорта, лёгочный ствол и верхняя полая вена. У худощавых людей с астеническим типом телосложения сердце расположено практически вертикально. Оно буквально подвешено на этих крупных сосудах, в таком случае они принимают непосредственное участие в фиксации сердца;
  2. Равномерное давление со стороны лёгких;
  3. Верхняя перикардиальная связка (ligamentun sternopericardiaca superior) и нижняя перикардиальная связка (ligamentun sternopericardiaca inferior). Эти связки крепят перикард к задней поверхности рукоятки грудины (верхняя связка) и тела грудины (нижняя связка);
  4. Мощная связка, которая соединяет перикард с диафрагмой. Я не нашёл латинского названия для этой связки, но зато нашёл рисунок из моего любимого атласа топографической анатомии. Конечно же, это атлас Ю.Л. Золотко. Связку на этой иллюстрации я обвёл зелёным пунктиром:

Анатомическое строение сердца

Вес сердца человека всего около 300 грамм (в среднем 250гр для женщин и 330гр для мужчин). Несмотря на относительно малый вес это несомненно главная мышца в теле человека и основа его жизнедеятельности. Размер сердца, действительно приблизительно равен кулаку человека. У спортсменов сердце может быть в полтора раза больше, чем у рядового человека.

Сердце расположено посередине грудной клетки на уровне 5-8 позвонков.

В норме, нижняя часть сердца расположена большей частью в левой половине грудной клетки. Существует вариант врожденной патологии при котором все органы расположены зеркально. Называется он транспозицией внутренних органов. Лёгкое, рядом с которым располагается сердце (в норме — левое), имеет меньший размер относительно другой половины.

Задняя поверхность сердца располагается около позвоночного столба, а передняя надежно защищена грудиной и рёбрами.

Сердце человека состоит из четырёх самостоятельных полостей (камер) поделенных перегородками:

  • двух верхних — левое и правое предсердия;
  • и двух нижних — левый и правый желудочки.

Правая сторона сердца включает правые предсердие и желудочек. Левая половина сердца представлена, соответственно, левыми желудочком и предсердием.

Нижняя и верхняя полые вены входят в правое предсердие, а лёгочные вены – в левое. Из правого желудочка выходят лёгочные артерии (называемые также лёгочным стволом). Из левого желудочка поднимается восходящая аорта.

Строение стенки сердца

Сердце имеет защиту от перерастяжения и других органов, которая носит название перикард или околосердечная сумка (своеобразная оболочка, куда заключен орган). Имеет два слоя: внешняя плотная прочная соединительная ткань, носящая название фиброзной оболочки перикарда и внутренняя (перикард серозный).

Далее следует толстый мышечный слой — миокард и эндокард (тонкая соединительнотканная внутренняя оболочка сердца).

Таким образом само сердце состоит из трёх слоёв: эпикард, миокард, эндокард. Именно сокращение миокарда прокачивает кровь через сосуды тела.

Клапаны сердца

Специальные клапаны сердца позволяют постоянно поддерживать ток крови в правильном (однонаправленном) направлении. Клапаны поочерёдно открываются и закрываются, то пропуская кровь, то преграждая ей путь. Интересно, что все четыре клапана расположены вдоль одной и той же плоскости.

Между правым предсердием и правым желудочком располагается трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Он содержит три особые пластины-створки, способные во время сокращения правого желудочка дать защиту от обратного тока (регургитации) крови в предсердие.

Аналогичным образом работает митральный клапан, только находится он в левой стороне сердца и по своему строению является двустворчатым.

Аортальный клапан препятствует обратному оттоку крови из аорты в левый желудочек. Интересно, что когда левый желудочек сокращается, происходит открытие аортального клапана в результате давления на него крови, так она перемещается в аорту. После чего, во время диастолы (период расслабления сердца), обратный ток крови из артерии способствует закрытию створок.

В норме аортальный клапан имеет три створки. Самая распространенная врожденная аномалия сердца — двустворчатый аортальный клапан. Такая патология встречается у 2% популяции людей.

Лёгочный (пульмональный) клапан в момент сокращения правого желудочка дает возможность течь крови в легочный ствол, а во время диастолы не даёт ей течь в обратном направлении. Также состоит из трёх створок.

Сосуды сердца и коронарное кровообращение

Сердцу человека требуется питание и кислород, также как и любому другому органу. Сосуды обеспечивающие (питающие) сердце кровью называются коронарными или венечными. Эти сосуды ответвляются от основания аорты.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью, коронарные вены выводят обескислороженную кровь. Те артерии, что находятся на поверхности сердца, именуются эпикардиальными. Субэндокардиальными называются коронарные артерии спрятанные глубоко в миокарде.

Большая часть оттока крови от миокарда происходит через три сердечные вены: большую, среднюю и малую. Образуя венечный синус, они впадают в правое предсердие. Передние и малые вены сердца доставляют кровь прямо в правое предсердие.

Коронарные артерии подразделяют два типа – правую и левую. Последняя состоит из передней межжелудочковой и огибающей артерий. Большая сердечная вена разветвляется на задние, средние и малые вены сердца.

Патологии сердца воспалительного характера

К патологиям, которые вызываются воспалительными процессами, относятся перикардит и миокардит.

Перикардит – вызван воспалением наружного слоя сердца. Болезненные ощущения могут появляться в районе грудной клетки, отдавать в руку, воротниковую часть. Усиливается дискомфорт при глотании, возможно повышение температуры, учащенный пульс, прерывистое дыхание.

Миокардит — проявляется остро, характеризуется сильной болью колющего и ноющего характера в левой области. Нарастает после спортивных нагрузок, физического труда.

Воспалительные процесс спровоцированы перенесенными инфекционными заболеваниями, инфарктом миокарда, нарушением обмена веществ, образованиями злокачественного характера. Такие состояния проявляются болью и дополнительными симптомами.

Воспалительный процесс в сердце может вызывать постоянные боли, которые увеличиваются при физической активности и тяжело снимаются сердечными препаратами. При подобных проявлениях не нужно самостоятельно лечить сердце, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

2.Этапы операции

На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).

Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.

Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.

Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.

Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.

На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.

Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.

Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.

Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.

Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.

Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.

Гистология

В состав образований П. с. с., помимо специализированных кардиомиоцитов, входят нервные элементы (нервные стволы различной толщины, состоящие из миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, нервные окончания), соединительная ткань с сосудами. В отличие от сократительного миокарда для П. с. с. характерно количественное преобладание соединительнотканных и нервных элементов над мышечными и сосудистыми. По данным Труэкса (R. Truex) с соавт. (1974), кардиомиоциты П. с. с. при общепринятых гистол. окрасках выглядят светлее, чем клетки сократительного миокарда и отличаются от них по размерам. С помощью электронно-микроскопических исследований установлено, что в этих клетках хорошо развиты комплекс Гольджи (см. Гольджи комплекс), локализующийся около ядра или субсарколеммально, зернистая и незернистая эндоплазматическая сеть (см. Эндоплазматический ретикулум), рибосомы (см.); имеются мелкие округлые митохондрии (см.), небольшое количество лизосом (см.), содержатся гранулы гликогена. Характерной особенностью специализированных кардиомиоцитов является наличие туннелевидных инвагинаций сарколеммы, содержащих соединительнотканные и нервные элементы, выраженных субсарколеммальных цистерн, комплекса миофиламентов с полирибосомами. В зависимости от размера, формы клеток, количества и положения миофибрилл выделяют четыре типа специализированных кардиомиоцитов. Клетки I, II, III типов обнаружены в составе П. с. с. практически у всех млекопитающих, в т. ч. и у человека. Они имеют меньший размер, чем клетки сократительного миокарда. К клеткам I типа относят кардиомиоциты веретеновидной формы, которые по сравнению с кардиомиоцитами сократительного миокарда содержат меньшее количество неправильно ориентированных миофибрилл. Кардиомиоциты II типа имеют неправильную отростчатую форму, содержат примерно такое же количество миофибрилл, как и клетки сократительного миокарда, но в отличие от последнего миофибриллы в кардиомиоцитах II типа расположены беспорядочно.

К кардиомиоцитам III типа относят клетки веретеновидной формы с малым количеством упорядоченно расположенных вдоль длинной оси клетки миофибрилл и большим количеством гранул гликогена. Клетки IV типа (клетки Пуркинье) встречаются лишь у некоторых видов животных. У большинства млекопитающих и человека имеются клетки, подобные клеткам Пуркинье, которые сходны с клетками Пуркинье по функциональным показателям.

Разные части П. с. с. содержат различные типы специализированных кардиомиоцитов. Синусно-предсердный узел состоит из клеток I и II типов, атриовентрикулярный узел — из клеток II и III типов, пучок Гиса содержит клетки всех типов, ножки этого пучка и его концевые разветвления состоят из клеток III типа и клеток, подобных клеткам Пуркинье, или только из последних.

Различают несколько видов контактов между кардиомиоцитами П. с. с. С помощью вставочных дисков и нексусов контактируют между собой гл. обр. клетки II типа, а также клетки III типа. Между клетками I типа эти контакты редки, для них характерны простые контакты. Простые контакты встречаются также и между всеми другими типами кардиомиоцитов П. с. с.

Как отличить сердечную боль от других?

Люди, совершенно далекие от медицины, почему-то считают, что если в груди возникает тянущая или острая боль, значит, что-то происходит неладное с сердцем. Это не совсем верно, так как боли в груди могут возникать не только из-за нарушенной работы сердца, но и по многим другим причинам.

Не стоит впадать в панику, если в области груди возникли болевые ощущения, но и расслабляться тоже не следует, так как любая боль является сигналом о том, что нарушена работа какого-то внутреннего органа. Естественно, самыми опасными являются сердечные боли, поэтому необходимо отличать болевые ощущения, связанные с сердцем, от других видов боли.

Анатомия сердца: сосуды и клапаны

На фото, где находится сердце, также хорошо видны его сосуды. Одни проходят в специальных бороздах на поверхности органа, другие выходят из самого сердца, третьи входят в него.

На передней, а также на нижней желудочковой поверхности имеются продольные межжелудочковые борозды. Их две: передняя и задняя. Идут они по направлению к верхушке. А между верхними (предсердия) и нижними (желудочки) камерами органа находится так называемая венечная борозда. В этих бороздах располагаются ветви правой и левой венечных артерий, питающих кровью непосредственно сам рассматриваемый орган.

В частности полые вены (среди которых выделяют верхнюю и нижнюю), заходящие в правое предсердие; легочный ствол, выходящий из правого желудочка и несущий венозную кровь к легким; легочные вены, приносящие кровь из легких в левое предсердие; и наконец, аорта, с выходом которой из левого желудочка начинается большой круг тока крови.

Еще одна интересная тема, которую освещает анатомия сердца – клапаны, местом прикрепления которых служит так называемый скелет сердца, представленный двумя фиброзными кольцами, находящимися между верхними и нижними камерами.

Всего таких клапанов – 4. Один из них называется трехстворчатым или правым предсердно-желудочковым. Он препятствует обратному току крови из правого желудочка.

Другой клапан прикрывает отверстие легочного ствола, не дающий крови поступать обратно из этого сосуда в желудочек.

Третий – левый предсердно-желудочковый клапан – имеет всего две створки и оттого называет двустворчатым. Другое его название – митральный клапан. Он служит заслонкой от перетекания крови из левого предсердия в левый желудочек.

Четвертый клапан расположен в месте выхода аорты. Его задача не дать крови затечь обратно в сердце.

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Строение и анатомия

Мышечно-полостная структура, которая поставляет кровь к тканям и клеткам состоит из 4 основных и 2 дополнительных камер. Орган заключен в серозную оболочку (перикард). Снаружи этой ткани находится париетальный слой, а внутри – висцеральный.

Устройство сердца выглядит следующим образом:

  1. 3 фасции:
  • эпикард;
  • миокард;
  • эндокард.
  1. Перикард.
  2. Левый желудочек и левое предсердие.
  3. 3-створчатый клапан.
  4. Митральный клапан.
  5. Клапан легочной артерии.
  6. Аортальный клапан.
  7. Разделительная перегородка.
  8. Выносящие сосуды:
  • артериальная аорта;
  • пульмональная артерия.
  1. Приносящие легочные вены.

Сердце с неправильной конической формой немного сплюснуто впереди и с обратной стороны. Его расширенное основание отклонено назад и вверх. Закругленная и зауженная другая область органа смотрит вниз, влево и вперед.

Предсердия принимают кровь из вен и продвигают ее дальше. Из правого желудочка красная субстанция следует к легочным артериям, а из левого – к аорте. В левой части сердца находится артериальная кровь, а в правой – венозная.

При здоровом органе эти субстанции никогда не смешиваются между собой. Отверстия между желудочками и предсердиями закрывают створчатые клапаны, крепящиеся к органу с помощью сухожилий (хорд).

Перикард, в котором расположено сердце, с помощью выделяющейся жидкости увлажняет орган и ослабляет его трение во время сокращений. Среднюю оболочку сердечной стенки, миокард, формирует поперечно-полосатая мышца органа. Внутренним слоем сердца является эндокард.

Перикард состоит из нескольких частей:

  • фиброзной (наружной) оболочки;
  • париетального слоя;
  • полости;
  • висцеральной пластины (ее также называют эпикардом).

На поверхности 4-камерного органа располагается венечная борозда. Она разграничивает предсердия и желудочки.

Впереди ее прикрывают часть восходящей аорты и легочный ствол. Легочные вены прилегают к левому предсердию, а полые – к правому. Из желудочков следуют легочный ствол и восходящая аорта. Левые предсердие и желудочек разделяет митральный клапан, а правые – трехстворчатый клапан.

Сердечные сосуды формируют малый и большой круги кровообращения. От восходящей части аорты отделяются 2 венечных (коронарных) артерии. Данные структуры подводят к миокарду кровь. Малый круг кровообращения участвует в газообмене и обрамляет легкие, а большой производит обмен веществ и соединяет сердце с остальными органами.

Правая артерия протягивается через:

  • левый желудочек;
  • сердечную перегородку;
  • заднюю часть левого желудочка.

Левая артерия состоит из ветвей:

  • огибающей;
  • нисходящей;
  • задней;
  • передней.

Импульсы, посылаемые симпатическими волокнами, растягивают коронарные сосуды и усиливают биение сердца. Сила, возникающая от парасимпатической деятельности, имеет противоположный эффект. Она сужает венечные артерии и ослабляет сокращение миокарда.

Систолические волокна формируют кардиомициты. Благодаря этим клеткам, легко распространяющим электрические сигналы, сердце очень быстро сокращается. Непрекращающееся биение органа чередуется с расслаблениями. Так сердце меньше устает.

У верхушки непрерывно сокращающегося органа находится синоатриальный узел. Он управляет сердечным ритмом. Эту структуру, в случае ее сбоя, заменяет атриовентикулярный узел. Он находится в разделительной перегородке.

Где болит сердце, симптомы, при которых нужно немедленное обследование:

  • В груди ощущаете пусть легкое, но покалывание.
  • Тяжесть в груди.
  • Резкая, колющая боль.
  • На вдохе не хватает воздуха.
  • Кружится голова.
  • В груди жжет и ломит.

Колющая резкая боль:

Знакома вам такая боль? Словно бы иголкой на несколько секунд воткнули в сердце. Иногда так продолжается довольно долго.

О чем говорит такая боль:

Скорее всего так проявляет себя стенокардия на недостаток кислорода в самой сердечной мышце, она страдает.

Может помочь:

Изменение образа жизни. Бросайте курить, пить, питайтесь понемногу. Пища только здоровая. Но этого мало. Движение – вот ваш девиз. Для снятия приступа нужен либо валидол или нитроглицерин. Некоторые больные плохо его переносят.

Тяжесть в груди:

Точная передача слов – будто что – то лежит на груди. Так проявляет себя кардионевроз. Причина его – длительный, изматывающий стресс.

Может помочь:

Учитесь не реагировать бурно на всякую ерунду, типа кто – то что – то не то сказал или сделал. Все наши психи не проходят даром для сосудов, следом для мышц.

Больше гуляйте, умейте ставить мысленно стеклянную стену между собой и нежелательным собеседником. Это помогает точно.

Если получили стресс – не сидите и не лежите. Идите на улицу, ходите пока усталость вас не покорит. Нельзя при стрессе бездействовать.

Если отвлечься не получается на ночь обязательно примите любой успокаивающий травяной сбор или таблетку (валериану, мяту, пустырник). Нельзя затягивать стрессы на дни – опасно. Проблемы решайте сразу на месте. Нельзя забывать про витамины и минералы.

Индивидуальное положение

У каждого человека внутренние органы расположены немного по-разному. Ещё в утробе матери становятся заметны индивидуальные особенности формирования внутренних органов, а также отклонения от программы человеческого вида, аномалии, нарушения.

Анатомия изучалась изначально на практике. Не было УЗИ. Научные сведения – это обобщённые, собранные путём наблюдения и эксперимента данные о реальности. Генетическая программа формирования организма определяет, насколько нестандартным или стандартным он будет и обнаруживает себя статистическим доминированием.

Если в большинстве случаев сердце находится у представителей вида справа, значит, там оно и должно быть.

Общепринятый стандарт расположения сердечной мышцы для человека – одна треть лежит в правой части грудной клетке и две трети в левой её части. Такое местонахождение неслучайно.

Рациональность природы не перестаёт удивлять. Именно в центре, из-за соединения рёбер, образования цельной пластины, кость более толстая, прочная. Анатомически такое расположение более правильное – позволяет максимально сердечную мышцу защитить от потенциальной опасности.

Однако у кого-то она может размещаться более строго по центру, с минимальным сдвигом и это не считается патологией. Понятие нормы несколько размыто, нечёткое. Критерием для оценки является степень влияния отклонения от стандартов на основные функции самого органа и остальных органов, систем органов.

Строение стенки сердца

Стенку сердца составляют 3 слоя: тонкий внутренний слой — эндокард, толстый мышечный слой — миокард и тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка). Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна. Средний слой стенки сердца — миокард, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть. Эта узкопетлистая мышечная сеть обеспечивает полное ритмичное сокращение предсердий и желудочков. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая — у левого желудочка. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков. Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся: соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов (их проекция извне соответствует венечной борозде сердца); правый и левый фиброзные треугольники — плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты. Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца. Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев: поверхностного, общего для обоих предсердий, и глубокого, раздельного для каждого из них. В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мышечных пучков — продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы. Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно. За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми (циркулярными) пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка. Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) составляет пластинка фиброзной ткани. Наружная оболочка сердца — эпикард, прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

Искусственное сердце

2020: Старт продаж искусственного сердца Carmat

В конце декабря 2020 года французская компания Carmat получила разрешение на продажу в Европе первого в мире полностью искусственного сердца. Подробнее здесь.

2019: Полностью мягкое сердце напечатано на 3D принтере

Одна из проблем искусственного сердца заключается в том, что металлические и пластиковые механизмы очень трудно интегрировать с тканью, так как они могут повредить её или кровь из-за неестественного стиля движений.

В мае 2019 г сердце было создано с использованием 3D-принтера, благодаря чему исследователи смогли сделать сложную внутреннюю структуру, в то же время используя мягкие и гибкие материалы. Весь искусственный орган — это единый «моноблок», поэтому учёным не приходится беспокоиться, как различные внутренние механизмы сочетаются друг с другом (за исключением входных и выходных портов, через которые кровь будет приходить и уходить).

В тестах искусственный орган показал себя неплохо, но учёные отметили одну важную деталь: пока что такое сердце не может стать человеческим имплантом. Дело в том, что нынешние материалы выдерживают всего несколько тысяч ударов (этого хватит примерно на полчаса работы). Однако в планах исследователей подобрать те материалы, которые прослужат гораздо дольше.

Где болит сердце, симптомы, при которых нужно немедленное обследование:

  • В груди ощущаете пусть легкое, но покалывание.
  • Тяжесть в груди.
  • Резкая, колющая боль.
  • На вдохе не хватает воздуха.
  • Кружится голова .
  • В груди жжет и ломит.

Колющая резкая боль:

Знакома вам такая боль? Словно бы иголкой на несколько секунд воткнули в сердце. Иногда так продолжается довольно долго.

О чем говорит такая боль:

Скорее всего так проявляет себя стенокардия на недостаток кислорода в самой сердечной мышце, она страдает.

Может помочь:

Изменение образа жизни. Бросайте курить, пить, питайтесь понемногу. Пища только здоровая. Но этого мало. Движение – вот ваш девиз. Для снятия приступа нужен либо валидол или нитроглицерин. Некоторые больные плохо его переносят.

Тяжесть в груди:

Точная передача слов – будто что – то лежит на груди. Так проявляет себя кардионевроз. Причина его – длительный, изматывающий стресс.

Может помочь:

Учитесь не реагировать бурно на всякую ерунду, типа кто – то что – то не то сказал или сделал. Все наши психи не проходят даром для сосудов, следом для мышц.

Больше гуляйте, умейте ставить мысленно стеклянную стену между собой и нежелательным собеседником. Это помогает точно.

Если получили стресс – не сидите и не лежите. Идите на улицу, ходите пока усталость вас не покорит. Нельзя при стрессе бездействовать.

Если отвлечься не получается на ночь обязательно примите любой успокаивающий травяной сбор или таблетку (валериану, мяту, пустырник). Нельзя затягивать стрессы на дни – опасно. Проблемы решайте сразу на месте. Нельзя забывать про витамины и минералы.

Заключение

  1. Человеческое сердце — сложно устроенный орган, стандартно расположенный по центру грудной клетки со смещением влево.
  2. Автоматизм – уникальная особенность сердца. Тем не менее на сердечный ритм оказывает влияние нервная система, а также различные вещества, вырабатываемые в организме (например, адреналин).
  3. Сердечные клетки выделяют гормон, который уменьшает объём крови и снижает артериальное давление. Благодаря ему же активизируется процесс жиросжигания.
  4. Для того чтобы сердце оставалось здоровым, необходимы регулярные умеренные кардионагрузки, а также полный отказ от табака, алкоголя и других наркотиков.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector