Инъекционное лечение артрита: обзор эффективных препаратов

Лечение артрита и артроза – общие сведения

Так как проявления болезней очень похожи, то острое симптоматическое течение лечится примерно одинаково. В период обострения заболеваний в медицине нужно назначать перечень эффективных противовоспалительных препаратов системного воздействия. Если боль терпимая, то назначают курсами втирание обезболивающих мазей или гелей. В запущенных случаях требуются миорелаксанты, гормональные средства.

Лечение артрита и профилактика

Когда происходит облегчение, то проводят немедикаментозную терапию, направленную на улучшение качества жизни. Пациент занимается лечебной гимнастикой, посещает кабинет для физиопроцедур. Также имеются другие нюансы в терапии болезней

Пример – при артрите важно наладить питание, придерживаясь определенной диеты, а при артрозе возможно проведение операции по замене пораженных суставов. Обычно меняют методом эндопротезирования коленные и тазобедренные суставы

Лечение и профилактика воспаления суставных сумок

Терапия зависит от конкретного диагноза и тяжести состояния. Если нет поражения внутренних органов, и пациент не страдает от сильной изнуряющей боли, то цели лечения состоят из таких пунктов:

  1. Прием НПВС – по необходимости.
  2. В период ремиссии – проведение физиопроцедур.
  3. Отказ от алкоголя, соблюдение диеты. В особенности этот пункт важен при развитии подагрического артрита, когда на суставах возникают наросты из солей мочевой кислоты, а пациента часто донимают ночные или утренние приступы.
  4. Снижение нагрузки на пораженные суставы за счет нормализации веса тела.

Если обнаружены поражения внутренних органов, то терапия протекает сложнее. Подбирают специальные лекарственные средства и назначают строгое питание. Подобное состояние характерно для развития ревматоидного артрита. При ревматизме на фоне развития агрессивного аутоиммунного процесса возникают поражения мелких суставов без признаков деформации (чем и отличается артрит от артроза суставов). Если болезнь продолжает прогрессировать, то аутоиммунный процесс затрагивает глаза, сердце, легкие, кровеносные сосуды.

Патология часто возникает на фоне инфекционных состояний, которые являются пусковым механизмом в развитии болезни. Лучшая профилактика – сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и умеренные физические нагрузки.

Лечение и профилактика дегенеративного поражения

Терапией артроза занимаются специалисты из области травматологии. Болезнь лечат разными способами, включая фармакологическую группу обезболивающих медикаментов, миорелаксантов, витаминов, хондропротекторов. Большое значение в лечении имеет консервативная терапия, направленная на восстановление подвижности сустава и замедление развития дегенеративных процессов. Если пораженное место не поддается консервативному лечению, то проводят артроскопию или эндопротезирование. Это хирургические методы, заключающиеся в замене пораженного сустава или моделировании имеющегося (при артроскопии) с целью восстановления подвижности.

Прогноз зависит от возраста пациента и обнаруженной стадии. Если болезнь только начала развиваться, а возраст больного не превышает 40-50 лет, то шансы на долгую ремиссию высокие при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В таком случае требуется ударно-волновая терапия, работа с физиотерапевтом и реабилитологом. Положительно на поврежденные суставы влияет ультразвук, аппликации озокерита, электрофорез с витаминами и хондропротекторами.

Хроническую форму с признаками артрита и артроза в пожилом возрасте лечить тяжело. Грамотная терапия поможет приостановить дегенеративные процессы, но обратный процесс восстановления уже невозможен. В большинстве случаев, если пациент хочет иметь хорошее качество жизни, придется проводить замену сустава.

Профилактика заключается в следующих этапах:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Нормализация массы тела за счет полноценного и сбалансированного питания.
  3. Грамотное дозирование физической нагрузки, не допуская гиподинамии и переутомления.
  4. Подбор правильной обуви, которая не будет перегружать отдельные участки стоп. Идеальный вариант – ортопедическая обувь.

Симптоматика

Артрозо-артрит характеризуется параллельным разрушением сустава ног, например, тазобедренного участка и стопы, и протеканием воспалительного процесса в этой области.

Симптомы заболевания различны и зависят от степени. Это постоянная ноющая боль в области тазобедренного сустава или стопы, которая снимается лекарствами.

В начальной степени развития заболевания симптомы незаметны:

  • Незначительные боли утром и при высоких нагрузках;
  • Хруст в области тазобедренного сустава или суставов стопы;
  • Скованность движений.

Если не обратить внимания и не начать лечение, то из начальной степени артрозо-артрит перерастет в период средней степени, затем тяжелой.

При серьезной степени развития болезни тазобедренного сустава скованность и потеря подвижности становится сильнее, увеличиваются болевые ощущения. При первых признаках требуется консультация врача.

Что такое артрит?

Прежде чем разобраться с причинами и симптомами болезни, стоит сказать о цифрах. Артрит – заболевание, насчитывающее более 200 разновидностей, проявляющихся различным образом. В отличие от артроза, который говорит о себе с приходом старости, артрит появляется уже в 25-40 лет. Согласно данным ВОЗ, более 19 % случаев инвалидности стали следствием его осложнений.

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера, возникающее вследствие ослабленных иммунных процессов либо тяжело перенесенных инфекций (кишечных или мочеполовых). Часто причиной развития воспаления становятся сбои в метаболизме, стрессы, переохлаждения.

Основные симптомы болезни – это повышенная температура в центре поражения, покраснение, отечность и припухлость. Кроме того, у больного может наблюдаться общая гипертермия, упадок сил, конъюнктивит, болезненное мочеиспускание.

Артрит начинается с болей в суставах, однако в запущенной форме поражает сердце, печень, почки, глаза и пр. Часто болезнь протекает в размытой бессимптомной форме, однако первые ее проявления стандартные:

  • резкие боли, возникающие как в движении, так и в состоянии полного покоя;
  • постоянные либо периодичные отеки, возникающие в месте поражения;
  • больной сустав «температурит», и это можно определить на ощупь;
  • боль и скованность движений беспокоит в ранние утренние часы (4-5 утра).

Запущенный артрит способен перерасти в артроз, и это будет совершенно иная история.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.

Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.

Среди распространенных форм вторичного артроза:

  • Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
  • Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
  • Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
  • Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
  • Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).

В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).

Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):

Предполагаемый артроз

Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.

Начальная стадия артроза

Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.

Умеренный артроз

Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.

Тяжелый артроз

Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями. Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются. Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.

Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник

Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.

Чем артроз отличается от артрита?

Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.

Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.

Причины развития

Приобретенный артрозо-артрит вызывают следующие причины:

  • Повреждения тазобедренного сустава или стопы – вывих, перелом или микротравмы особенно при занятиях спортом;
  • Большие нагрузки на сустав;
  • Злоупотребление алкоголем и курение;
  • Заболевания инфекционного характера, вызывающие сбои в работе иммунной системы;
  • Лишний вес;
  • Неудобная обувь, на высоком каблуке;
  • Остеохондроз, остеоартрит;
  • Сбои в обменных процессах;
  • Заболевания кожи, сопровождающиеся незаживающими долгое время ранами;
  • Наследственность;
  • Возрастные изменения в строении и структуре тазобедренного сустава или стопы.

Общие сведения

Псориатический артрит (ПсА) или псориатическая артропатия – это хроническое системное заболевание костно-суставной системы, ассоциированное с псориазом, то есть, сопутствующее ему. Коды по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — L 40.5, M07.0 — M07.3.

По данным статистики заболеваемость ПсА составляет 3 – 8 на 100000 населения. Воспалительные процессы в суставах при псориазе чаще появляются у людей на фоне уже имеющихся кожных высыпаний (70% от всех заболевших). Но бывает и наоборот, когда псориатический артрит является единственным проявлением заболевания, что значительно осложняет своевременную диагностику. Таких больных около 15%, у стольких же заболевших имели место одновременно кожные и суставные симптомы.

Традиционные методы лечения

Медикаментозное лечение фармацевтическими средствами направлено на снятие болевого синдрома и купирование воспалительного процесса. После наступления стадии ремиссии используют лечебные упражнения и массаж, другие физиотерапевтические процедуры и упражнения.

Лечение лекарственными средствами:

  • Для снятия боли при начальной степени используют нестероидные противовоспалительные препараты, не используют более десяти раз из-за возможности осложнений.Кортикостероиды для лечения
  • При более серьезной степени болезни применяются кортикостероиды, относящиеся к препаратам гормонального типа. Ликвидируют воспалительный процесс. Препараты не принимают долгое время.
  • При наличии инфекции используются противовирусные и антибактериальные препараты.
  • Лекарства для поддержания и укрепления иммунной системы. Назначают и при других заболеваниях сустава – остеохондроз или остеоартроз.
  • Для восстановления подвижности сустава и хрящевой ткани назначаются хондропротекторы. На них возложены основные функции лечения. Современные варианты препаратов имеют много компонентов, помогающих быстрее побороть болезнь.

Большое значение играют комплексы витаминов, которые укрепляют ткани тазобедренного сустава и поддерживают доставку в него питательных веществ. Важны для сустава витамины группы А и С, коллаген.

Диагностические критерии определения болезней

Если у пациента возникают симптомы, схожие с поражением суставной сумки, то требуется провести дифференциальную диагностику, помогающую отличить одно заболевание от другого. Пациент должен обратиться к семейному врачу, который направит больного к травматологу-ортопеду, предварительно выслушав жалобы.

Когда же больной попадает к врачу узкого профиля, тот должен провести полный диагностический анализ, заключающийся в проведении таких видов исследований:

  1. Проведение рентгенографии. Рентгеновский снимок – лучший способ рассмотреть деформирующие изменения в суставах и костях. Если изменения незначительны или находятся на начальном этапе, то рекомендуют проведение компьютерной томографии. Чтобы рассмотреть лучше мягкие ткани, необходимо провести МРТ или УЗИ. Эти способы диагностики позволяют увидеть воспаление мягких тканей. Если на рентгене обнаруживают изменения в хрящах, а признаков воспаления околосуставных волокон нет, то предварительно ставят диагноз артроз.
  2. Сдача лабораторных анализов. Первостепенен общий анализ крови. Развернутое исследование с подсчетом лейкоцитарной формулы и определение уровня СОЭ позволяет заподозрить острое воспаление. Если у пациента артрит, то скорость оседания эритроцитов будет выше нормы, как и лейкоциты.
  3. Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, дополнительно назначают сдачу ревматологических проб. При содержании в крови выше нормы ревматодиного фактора и С-реактивного белка, ставят диагноз – ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание требует тщательного подхода в терапии.
  4. При подозрении на подагрический артрит назначают исследование биохимического анализа крови. Врача интересуют показатели почечных проб. Если наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови, то это говорит об гиперурикемическом состоянии, когда в организме накапливается избыточное количество вышеуказанного компонента. Биохимия крови позволяет определить причину появления болезни. Если наряду с мочевой кислотой наблюдаются повышенные уровни мочевины и креатинина, то эти показатели могут указывать на нарушение почечной функции или преобладание в рационе мясной пищи.

Помимо инструментальных и лабораторных исследований, важно сопоставлять полученные данные с симптоматической картиной при осмотре. При наблюдении внешней припухлости и острой боли ставят диагноз артрит, когда для артроза характерна тугоподвижность сустава и хруст

Обезболивающие мази при артрозе

Препараты в форме мази или крема при болях в суставах наиболее применимы. Ими удобно пользоваться, они имеют мало побочных эффектов и эффективно снимают болевые ощущения. Сейчас существует большое количество разных препаратов, которые можно поделить на несколько групп:

  • Мази на основе НПВС применяются при артрозе чаще всего. Это “Найз”, “Индометациновая”, “Кетонал”, “Финалгель”, “Бутадион”, “Долгит” и другие.
  • Препараты, содержащие капсаицин, вызывающий ускорение обменных процессов и приток крови к тканям. Это “Никофлекс”, “Капсикам”, “Финалгон”, “Эспол” и другие.
  • Мази, имеющие в своем составе салициловую кислоту, обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это “Випросал”, “Бен-Гей”, “Эфкамон”.
  • Препараты, содержащие пчелиный яд, эфирные масла и экстракты ратений. “Апизартрон”, “Гевкамен”, “Сабельник”, мазь Дикуля и много других средств, которые можно приобрести без рецепта врача.

Виды вторичных артрозов

Причинами вторичных артрозов являются различные заболевания и травмы. Самыми распространенными видами артрозов являются:

  • Посттравматический – развивается после травм. Очень частая причина развития суставных дегенеративно-дистрофических изменений. Патологический процесс начинается с воспаления и постепенно переходит в обменный с развитием суставной деформации, стойким нарушением функции и болевым синдромом.
  • Обменные и эндокринные артрозы:

    1. подагрический — развивается медленно на фоне подагры. Первые годы приступы подагры не приводят к изменениям в суставах, но затем в них постепенно развиваются дегенеративно=дистрофические изменения, приводящие к нарушению функции;
    2. на фоне гормональных нарушений.
  • Артрозы на фоне врожденной и приобретенной ортопедической патологии:

    1. врожденный вывих бедра;
    2. утолщение вертлужной впадины (врожденное);
    3. дисплазия (нарушение формирования) сустава;
    4. остеохондропатии – асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) и др.
  • Артрозы как исходы хронических артритов:

    1. реактивный – является следствием перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции; суставные ткани реагируют на инфекцию – развивается воспалительная реакция; при правильно проведенном обследовании и лечении наступает полное выздоровление, но если не лечить, воспалительный процесс приобретает хронический характер с обострениями и ремиссиями; потом постепенно переходит в дегенеративный с развитием артроза;
    2. ревматоидный – развивается на фоне аутоиммунного воспалительного процесса, переходящего со временем в дегенеративный с суставной деформацией; деформируются в основном мелкие суставчики кисти и стопы;
    3. псориатический – причина поражения – псориаз; вначале это воспалительный процесс, который через несколько лет переходит в артрозо-артрит с дегенеративными процессами и деформацией.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Артроз у детей

Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:

  • врожденная патология соединительной ткани;
  • тяжелые травмы;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
  • ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
  • избыточный вес.

Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.

Хондропротекторы

Если течение артрита достаточно тяжелое, а в суставах наблюдаются выраженные дегенеративно-дистрофические процессы, выписывается внутрисуставное введение хондропротекторов:

  • уколов Цель-Т;
  • Хондролона;
  • Алфлутопа.

Они эффективны в случае поражения плечевого сустава и прочих сочленений. После этого хрящевая ткань перестает деформироваться, восстанавливается и регенерирует.

В состав уколов-хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин. Лечебный курс равен 5 процедурам с перерывами в 7-14 дней, после чего инъекции заменяются таблетками.

Европейские врачи разработали новый препарат Abatacept, который вводят подкожно либо внутривенно. Лекарство замедляет лимфоцитарную жидкость, хорошо сочетается с прочими медикаментами, даже с Метотрексатом.

Благодаря данному лекарству сокращается прогрессирование ревматоидного артрита, улучшается прогноз недуга. Противопоказания – детский возраст до 7 лет, индивидуальная непереносимость, острая фаза заболеваний инфекционного характера, тяжелое состояние больного.

Инъекции в сустав

Введение лекарства в сустав – эффективная процедура. С помощью внутрисуставных инъекций можно создать высокую концентрацию лекарства непосредственно в больном суставе. При этом лекарство почти не попадает в другие ткани организма, не нуждающиеся в лекарстве. Таким образом, мы лечим сустав и предохраняем от лекарственной нагрузки печень и почки.

Лечение хондропротектором благотворно сказывается на состоянии суставного хряща.

Какие лекарства мы вводим в суставы? В основном, это препараты двух групп:

  • Хондропротекторы, т.е. стимуляторы восстановления хряща и заместители внутрисуставной жидкости (Алфлутоп, Синвиск, Остенил, Нолтрекс, Синокром, Ферматрон и д.);
  • Противовоспалительные глюкокортикоиды длительного действия (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон и др.).

Мы используем внутрисуставные инъекции при лечении следующих заболеваний:

  • Артроз.
  • Острое воспаление в суставе или околосуставных тканях, если требуется быстро снять воспаление и введение лекарства в сустав не противопоказано.
  • Противовоспалительные уколы в коленный сустав помогают при гонартрозе.
  • Эпикондилит.
  • Плечелопаточный периартрит.

Частые вопросы по заболеванию

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава?

Артрит – воспалительное заболевание, при нем ткани над суставом краснеют, отекают. Артроз – обменное заболевание, сопровождается болями и деформацией сустава.

Лучшая мазь при артрите колена?

Многие пациенты отдают предпочтению эмульгелю Вольтарен.

Какой врач лечит артрит коленного сустава?

Зависит от клинической формы артрита. Гнойный артрит лечит хирург, ревматоидный – ревматолог, псориатический – ревматолог совместно с дерматовенерологом.

Коленный сустав может поражаться при любом виде артрита. Лечение гонартрита нужно начинать как можно раньше, до того, как в суставе произойдут необратимые изменения. Но даже если это произойдет, обращение к специалистам клиники «Парамита» избавит вас от боли, остановит разрушение сустава и вернет радость жизни.

Литература:

  1. Алексеева Л.А., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Результаты применения препарата Артра при гонартрозе// Научно–Практическая ревматология №5, 2005.
  2. Алексеева Е. И., Жолобова Е. С. Реактивные артриты у детей // Вопросы современной педиатрии. 2003, т. 2, № 1, с. 51–56.
  3. Еид К.А. Повреждения коленного сустава у детей. Диагностика и лечение с помощью артроскопии. Автореф. дисс. Канд.мед.наук. – М. 2003. – 26 стр.

Лечение псориатического артрита

После установление окончательного диагноза проводится лечение псориатического артрита. Оно должно быть комплексным и подбираться для каждого больного индивидуально. Цель лечения:

  • подавление активности воспаления и прогрессирования заболевания;
  • предупреждение разрушения суставных сочленений и утраты им своей функции.

Полностью вылечить псориатический артрит невозможно. Но современная медицина располагает возможностями контроля и управления этим заболеванием при условии проведения лечения по назначению и под контролем лечащего врача. Значительное увеличение продолжительности ремиссии вполне реально.

Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения псориатического артрита. При необходимости используют народные средства и хирургические методы.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозная терапия

Комплексная лекарственная терапия псориатического артрита включает назначение следующих препаратов:

  1. Лекарства из группы НПВП – назначают во время обострения для подавления воспаления, отека, боли, а также как жаропонижающее средство. Диклофенкак, Ибупрфен, Нимесулид и другие средства назначают в виде таблеток для приема внутрь, внутримышечных инъекций, мазей и гелей для наружного применения.
  2. Глюкокортикоидные гормоны применяют при выраженных воспалении, отеке и болях, не снимающихся НПВП. Гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.) принимают внутрь, вводят в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
  3. Базисные средства, подавляющие активность иммунной системы (иммунодепрессанты) – Метотрексат, Циклоспорин, Сульфасалазин, Лефлуномид назначают длительными курсами под лабораторным и рентгенологическим контролем.
  4. Генно-инженерные биологические препараты, в состав которых входят антитела, цитокины и другие биологически активные вещества, принимающие участие в иммунных реакциях и подавляющие активность провоспалительных цитокинов, — Ритуксимаб, Устекинумаб. Эффективная современная терапия ПсА.

Правильно назначенная медикаментозная терапия позволяет полностью контролировать течение заболевания.

Немедикаментозные методы лечения

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и обязательно включать в себя лечебную гимнастику, рефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры

В состав комплексной терапии входит также лечение псориатического артрита немедикаментозными методами:

  1. Режим. Во время обострения – максимально щадящий режим, при сильном обострении – постельный. Во время ремиссии рекомендовано постепенное повышение двигательной активности.
  2. Питание. Специальной диеты нет, но рекомендуется придерживаться принципов здорового питания с исключением жирных, жареных, острых, копченых блюд, сладостей, сдобы и алкоголя.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Подбирают наиболее подходящие для состояния пациента процедуры: снимающие воспаление и боль, восстанавливающие суставную функцию, устраняющие последствия стресса и т.д.
  4. Лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения снимают утреннюю скованность, уменьшают болевые ощущения. Во время ремиссии рекомендовано постепенно увеличивать нагрузки.
  5. Рефлексотерапия. Сеансы иглоукалывания и другие восточные методики устраняют боли, воспаление, восстанавливают суставную функцию.

Диагностика ревматоидного артрита

Для верификации диагноза проводят:

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

Схожие симптомы и отличия

У данных недугов имеется ряд общих признаков, которые стоит дифференцировать. Несмотря на общие признаки, включающие болевой синдром, ограничение подвижности в суставе и признаки деформации, следует их отличать по характеру течения.

Какие признаки чаще всего указывают на эти болезни:

  1. Боль – более характерный признак артроза, но она не сразу проявляется. Так как артроз развивается постепенно, то поначалу возникает небольшой дискомфорт и хруст, связанный с тугой подвижностью сустава.  Со временем, по мере прогрессирования патологии, возникает боль. Сначала дискомфорт ощущается только во время физической нагрузки – при ходьбе или беге. Затем боль начинает донимать в состоянии покоя. На поздних стадиях болезни пациент не в состоянии разогнуть ногу из-за боли. Признак артрита – постоянные болевые ощущения, которые усиливаются ночью. Дискомфорт имеет ноющий характер. Во время ходьбы боль может утихать. Пример подагрического артрита – нарастание боли в утреннее время.
  2. Хруст указывает на артроз. Для артрита такой симптом не является характерным. Хруст при артрозе глухой, не резкий и часто сопровождается болевым синдромом.
  3. Деформация костной структуры. Если возникает дегенеративное нарушение со стороны сустава, то на поздних этапах развития болезни вовлекаются костные поверхности. В результате возникает изменение формы кости, что чревато различными осложнениями. Такое явление при артрозе характерно для позднего этапа развития болезни. При артрозе дегенерация сустава возникает практически сразу. Данное явление связано с интенсивным воспалительным процессом, который постепенно деформирует и визуально при обследовании увеличивает сустав.
  4. Покраснение и местное повышение температуры кожи характерно при возникновении артрита. Такое явление не характерно для артроза, который протекает без признаков септического поражения.
  5. Ограничение подвижности – также характерный признак артроза. При этой болезни постепенно уменьшается амплитуда движений в суставе, что для артрита совершенно не характерно. Артрит может вызывать скованность ночью или утром, но после физической нагрузки неприятные ощущения стихают.
  6. Общие признаки болезни, связанные с воспалительным процессом – повышение температуры тела и слабость, которые указывают на обострение артрита в хронической форме. У пациента с артрозом чаще возникает недомогание локального характера, связанное с поврежденным суставом.

Еще один специфический отличительный признак артрита – множественное поражение мелких суставов. Примеры – пальцы рук и ног. Для артроза характерно поражение крупных суставов нижних конечностей – колен и таза.

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли получить инвалидность?

По острому заболеванию – нет, но по его последствиям, если будет стойкое нарушение функции сустава, то да. Такое возможно, например, при гнойном артрите.

Какой врач лечит?

В зависимости от вида артрита. Гнойный – хирург, туберкулезный – фтизиатр, а почти все остальные ревматолог.

Может ли развиться острый артрит у детей?

Может.

Какие прогнозы обычно дают врачи? Можно ли вылечить?

Прогноз благоприятный, вылечить можно. Если правильно лечить, наступит полное выздоровление. Но некоторые вида заболевания все же приобретают хроническое течение) ревматоидный, псориатический и др.).

От острого артрита никто не застрахован. Но если следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью, то заболевание вполне может закончиться выздоровлением. Врачи клиники «Парамита» помогут вам полностью его вылечить!

Литература:

  1. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010.
  2. Kobayashi S. Reactive arthritis induced by tonsillitis: a type of “focal infection” / S. Kobayashi, G. Ichikawa// Adv. Otorhinolaryngol. — 2011. — Vol. 72. — P. 79−82.
  3. Van der Helm-van Mil A. H. Acute rheumatic fever and poststreptococcal reactive arthritis reconsidered / A. H. van der Helm-van Mil // Curr. Rheumatol. — 2010. — Vol. 22, № 4. — P. 437–442.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector